硫酸阿托品注射液
□常怡勇
硫酸阿托品为典型的M胆碱受体阻滞剂，具有松弛内脏平滑肌的作用，能解除平滑肌痉挛。可用于缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致的绞痛，但对胆绞痛、肾绞痛效果不稳定。大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管，解除痉挛性收缩，改善微循环。可用于急性微循环障碍，治疗严重心动过缓、晕厥合并颈动脉窦反射亢进，以及房室传导阻滞。在手术麻醉前，常用阿托品抑制腺体分泌，控制出汗和流涎。硫酸阿托品还可减轻帕金森病患者的强直及震颤症状，并能控制其流涎及出汗过多的症状。硫酸阿托品作为解毒剂，可用于锑剂中毒、有机磷中毒、急性毒蕈碱中毒。
硫酸阿托品的给药方式是皮下、肌肉或静脉注射。成人常用量，一次0.3~0.5毫克，一日0.5~3毫克，极量为一次2毫克。用于不同的情况时剂量需有所调整。如用于抢救感染性中毒性休克、锑剂中毒、有机磷中毒时，往往需要用接近中毒的大剂量，达到阿托品化，即患者出现瞳孔散大、面颊潮红、口干、心率加快、四肢回温、轻度不安等表现，才能奏效。
不同剂量的硫酸阿托品所致的不良反应大致如下：0.5毫克，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1毫克，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2毫克，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5毫克，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少等症状；10毫克以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80~130毫克，儿童为10毫克。
下列病人应慎用硫酸阿托品：有脑损害者，尤其是儿童；心脏病特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等患者；胃食管反流症、食管与胃的运动减弱、下食管括约肌松弛及胃幽门梗阻患者；青光眼患者，而且20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，用阿托品有诱发青光眼的危险；溃疡性结肠炎患者(用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症)；前列腺肥大引起尿路感染(膀胱张力减低)及尿路阻塞性疾病者。硫酸阿托品对孕妇的安全性尚不明确，孕妇使用需考虑用药的利弊。阿托品可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用，哺乳期妇女慎用。
硫酸阿托品与含镁或钙的制酸药、碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸盐等伍用时，排泄延迟，作用时间和(或)毒性增加。与金刚烷胺、吩噻嗪类药、其他抗胆碱药、扑米酮、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药伍用，阿托品的毒副反应可加剧。与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等)伍用时，可发生兴奋、震颤或心悸等不良反应。与甲氧氯普胺并用时，后者的促进肠胃运动作用可被拮抗。硫酸阿托品可与酒精的中枢抑制作用相加，正在应用此药时饮酒，可明显影响患者的注意力。 (九), 百拇医药
硫酸阿托品为典型的M胆碱受体阻滞剂，具有松弛内脏平滑肌的作用，能解除平滑肌痉挛。可用于缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致的绞痛，但对胆绞痛、肾绞痛效果不稳定。大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管，解除痉挛性收缩，改善微循环。可用于急性微循环障碍，治疗严重心动过缓、晕厥合并颈动脉窦反射亢进，以及房室传导阻滞。在手术麻醉前，常用阿托品抑制腺体分泌，控制出汗和流涎。硫酸阿托品还可减轻帕金森病患者的强直及震颤症状，并能控制其流涎及出汗过多的症状。硫酸阿托品作为解毒剂，可用于锑剂中毒、有机磷中毒、急性毒蕈碱中毒。
硫酸阿托品的给药方式是皮下、肌肉或静脉注射。成人常用量，一次0.3~0.5毫克，一日0.5~3毫克，极量为一次2毫克。用于不同的情况时剂量需有所调整。如用于抢救感染性中毒性休克、锑剂中毒、有机磷中毒时，往往需要用接近中毒的大剂量，达到阿托品化，即患者出现瞳孔散大、面颊潮红、口干、心率加快、四肢回温、轻度不安等表现，才能奏效。
不同剂量的硫酸阿托品所致的不良反应大致如下：0.5毫克，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1毫克，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2毫克，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5毫克，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少等症状；10毫克以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80~130毫克，儿童为10毫克。
下列病人应慎用硫酸阿托品：有脑损害者，尤其是儿童；心脏病特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等患者；胃食管反流症、食管与胃的运动减弱、下食管括约肌松弛及胃幽门梗阻患者；青光眼患者，而且20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，用阿托品有诱发青光眼的危险；溃疡性结肠炎患者(用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症)；前列腺肥大引起尿路感染(膀胱张力减低)及尿路阻塞性疾病者。硫酸阿托品对孕妇的安全性尚不明确，孕妇使用需考虑用药的利弊。阿托品可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用，哺乳期妇女慎用。
硫酸阿托品与含镁或钙的制酸药、碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸盐等伍用时，排泄延迟，作用时间和(或)毒性增加。与金刚烷胺、吩噻嗪类药、其他抗胆碱药、扑米酮、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药伍用，阿托品的毒副反应可加剧。与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等)伍用时，可发生兴奋、震颤或心悸等不良反应。与甲氧氯普胺并用时，后者的促进肠胃运动作用可被拮抗。硫酸阿托品可与酒精的中枢抑制作用相加，正在应用此药时饮酒，可明显影响患者的注意力。 (九), 百拇医药