脑脂肪栓塞疾病概述及治疗
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脑脂肪栓塞疾病概述
并发于伴有长骨骨折的颅脑损伤病例中，为一较少见的并发症。
脑脂肪栓塞病因病理
脂肪栓子的来源可能是长骨的骨髓或骨折部位的皮下脂肪，在脑内脂肪栓塞引起广泛的淤血和毛细血管的血栓形成，尤以白质内为多见。用特殊染色可以见到血管内含有脂肪物质。
脑脂肪栓塞临床表现
病人的症状有突然咳嗽、发热、胸痛、气急、血压下降、发绀和神志不清，严重者可以迅速致命。除上述症状外，在病人的眼结膜上、胸壁、颈、臂等部位的皮肤上，也可见淤血点，小便和痰中带有脂肪颗粒。眼底可见出血和渗出物，如眼底变化不断有新的病灶出现，可认为是本症的特征性表现。
脑脂肪栓塞治疗
治疗以预防为主，凡有长骨骨折的病人均应尽早固定患肢，复位时手法必须轻柔，避免采用过紧绷带和石膏，有人主张为这种病例作股静脉及股深静脉的结扎，以阻止更多脂肪进入血内。已经发生脂肪栓塞的病人可用5%碳酸氢钠溶液作静脉滴注，使脂肪与之结合成为可溶性皂。一般支持疗法也不可忽视。如气管切开给氧以改善呼吸，静脉切开放血以减少急性心力衰竭时心脏的负荷，使用毛地黄类药物以纠正心率不齐，采用抗痫药物预防因脑缺氧所致之抽搐发作等。
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