“高明”来自于积累
一个周六的晚上，我在病房值二线班，突然来了一个休克待查的病人。正在值班的张医师立即迎上前去，一边向家属询问病情，一边给病人测量血压并检查病人。
原来病人是我院一位护士长的父亲，今年72岁，两天前有些畏寒、咳嗽，但不发热，食欲不好，大小便没有异常，既往除发作过胃病以外没有其它毛病。今天傍晚病情突然加重，人感头晕、恶心、出冷汗、四肢冰冷，不愿说话。
张医师检查病人后向我报告说，病人体温36度，血压只有60/30毫米汞柱，病人面色苍白、四肢冰冷，心音较低钝，心率较快，每分钟120次，心律齐，没有听到杂音，肺部也没有听到啰音，腹部也没有发现阳性体征，休克的原因不清楚。
我嘱张医师给病人急查一下血常规，结果显示：血色素、红血球以及白血球均在正常范围，因此，可以排外失血性休克，也可以排除急腹症所致的感染性休克(如胆道感染、胃穿孔、阑尾炎等)。我仔细地检查着病人，凭从医三十余年的经验，我决定重点听诊患者的肺部，结果在患者的左胸下背部听到一胸膜摩擦音，诊断大致就清楚了——老大爷是肺部感染导致感染性休克。立即采取供氧、抗感染、抗休克、输液等处理，病情渐渐好转，第二天患者的血压也恢复正常，面色也转红，四肢也转暖了。
病情稳定后我嘱张医师护送病人到放射科摄胸片检查。结果显示：左下肺部感染。回到病房患者家属连声说：“陆医生，你真高明!”何来“高明”，“高明”来自于积累，来自于仔细!
老大爷得救了，从中我们也得到几点启示：其一，高龄患者由于免疫力差，患有感染时体温可能不升高，白血球也可能不升高。其二，高龄患者由于身体机能降低，反应性差，痛觉减退，患有肺部感染时可能没有典型的呼吸道症状，如咳嗽、胸痛、吐铁锈色痰等。其三，高龄患者由于抵抗力差，轻度的肺部感染也可能导致严重的感染性休克。, 百拇医药(南昌市第三医院 副主任医师 李钦俦)
原来病人是我院一位护士长的父亲，今年72岁，两天前有些畏寒、咳嗽，但不发热，食欲不好，大小便没有异常，既往除发作过胃病以外没有其它毛病。今天傍晚病情突然加重，人感头晕、恶心、出冷汗、四肢冰冷，不愿说话。
张医师检查病人后向我报告说，病人体温36度，血压只有60/30毫米汞柱，病人面色苍白、四肢冰冷，心音较低钝，心率较快，每分钟120次，心律齐，没有听到杂音，肺部也没有听到啰音，腹部也没有发现阳性体征，休克的原因不清楚。
我嘱张医师给病人急查一下血常规，结果显示：血色素、红血球以及白血球均在正常范围，因此，可以排外失血性休克，也可以排除急腹症所致的感染性休克(如胆道感染、胃穿孔、阑尾炎等)。我仔细地检查着病人，凭从医三十余年的经验，我决定重点听诊患者的肺部，结果在患者的左胸下背部听到一胸膜摩擦音，诊断大致就清楚了——老大爷是肺部感染导致感染性休克。立即采取供氧、抗感染、抗休克、输液等处理，病情渐渐好转，第二天患者的血压也恢复正常，面色也转红，四肢也转暖了。
病情稳定后我嘱张医师护送病人到放射科摄胸片检查。结果显示：左下肺部感染。回到病房患者家属连声说：“陆医生，你真高明!”何来“高明”，“高明”来自于积累，来自于仔细!
老大爷得救了，从中我们也得到几点启示：其一，高龄患者由于免疫力差，患有感染时体温可能不升高，白血球也可能不升高。其二，高龄患者由于身体机能降低，反应性差，痛觉减退，患有肺部感染时可能没有典型的呼吸道症状，如咳嗽、胸痛、吐铁锈色痰等。其三，高龄患者由于抵抗力差，轻度的肺部感染也可能导致严重的感染性休克。, 百拇医药(南昌市第三医院 副主任医师 李钦俦)