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小肠出血应该怎么查
http://www.100md.com 2008年4月21日 《家庭医生报》 2008年4月21日(总第1158期)
     小肠出现糜烂、溃疡、血管畸形、肿瘤、憩室或炎性肠病时可以引起出血。出血量可大可小,可慢可急,小量慢性出血不易察觉,常以头晕、眼花、耳鸣、乏力、心慌、面色苍白等贫血症状去看医生,出血量较大则有黑便或鲜红血便。小量隐性出血可能被疑为胃出血,做胃镜检查查不到病灶。大量出血特别是鲜血很可能怀疑结肠出血,但结肠镜检查无济于事。间歇性反复消化道出血经过细致胃镜及结肠镜找不出病,因此要高度怀疑小肠出血,可以选择下列检查:

    1.小肠镜:小肠镜经胃伸入十二指肠降段以下至空肠上段,可查出出血病灶。也可在外科手术时从小肠中段切口插入小肠镜对小肠逐段检查。

    2.胶囊内镜:内镜胶囊形同胶囊药丸11mm×30mm大小,由电池、光源、成像系统和传送等部件组成。检查时将胶囊吞服,借助胃肠蠕动从胃开始不断向前滑动并摄取肠道图像,通过佩带在身外的高频无线遥测器获取图像然后进行分析诊断,该项新技术已在国内大型医院开展中,基本上无痛苦,缺陷是检查费用昂贵。

    3.放射性核素扫描:核素血池显影剂从静脉注入后便在血管内随血流运行,如果小肠病灶血管破损带有显影剂的血液便会在破口处流进小肠,通过放射性核素扫描仪查出出血部位,一般可检出出血量在每分钟0.05-0.1毫升的出血病灶。

    4.选择性腹腔内动脉造影:可以检出每分钟>0.5毫升活动性出血,可以显示血管畸形、动脉病和供血动脉来源及部位。, 百拇医药(南昌大学第一附院 主任医师 龚经文)