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支气管扩张也会殃及儿童
http://www.100md.com 2008年4月21日 《家庭医生报》 2008年4月21日(总第1158期)
     支气管扩张在成人时期较多见,由于小儿时期症状较轻,症状也不典型,又很少作支气管镜检查,易被误认为是“慢性支气管炎”或“反复呼吸道感染”。小儿支气管结构娇嫩而脆弱,管腔较细,经不起炎症反复和破坏,当小儿患了麻疹、百日咳、流感合并肺炎时,若治疗不及时及不彻底,就会引起支气管扩张。所以儿童时期早期支气管扩张并非少见。

    儿童支气管扩张的常见表现

    儿童支气管扩张最常见的症状是咳嗽和多痰。咳嗽常在清晨起床或变换体位后,痰量时多时少,含有黏稠的浓痰,臭味不大。患儿常有不规则的发热,时高时低,与肺部感染及痰引流不畅有关。病程长还可出现小量反复咯血、贫血和营养不良。由于长期患病,患儿营养发育迟缓,胸廓畸形。手指如鼓槌样,又称为“杵状指”,脚指也不例外。病情如继续发展,可出现肝肿大,蛋白尿及肥大性关节炎。

    防治支气管扩张要从多方面着手

    控制感染缓解症状:若痰呈脓性,要选择敏感的抗菌素,最少1-2周,至痰转为黏液性。若患儿不发热,咳嗽未加重,痰呈黏液,就不必用抗菌素。清热解毒中药如金银花、蒲公英、连翘、败酱草、野菊花、鱼腥草等均有抑制病菌的作用。

    体位引流:治疗儿童支气管扩张的重点之一是排出支气管分泌物。家长可根据患儿的患病部位采取不同姿势以利于排痰,例如病变在后方可采取俯卧位;病变在前方可采用仰卧位;病变在下方可采用头低胸高位;病变在上方可采用竖直位;病变在右上方应将垫子放在左側胸部;病变在左上方垫子放在右側胸部下。每天进行体位引流2次,每次20分钟,同时给于拍背以助排痰。

    超声雾化:应用鱼腥草、痰热清、沫舒旦等超声雾化吸入有祛痰消炎作用。此外,竹沥、吐根糖浆、猴枣散也有祛痰作用。

    手术治疗:仅限于有非常严重的反复咯血或先天异常所引起的支气管扩张症,此时对病側肺叶只好“忍痛割爱”。因手术会引起胸部畸形而影响小儿正常发育,手术最好在15岁后进行。

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    支气管扩张的饮食和食疗


    患儿应忌食辛温助阳的食品如狗肉、羊肉、龙眼肉、荔枝、胡椒、香菜、辣椒等。宜食用养阴降火的食品,如百合、萝卜、胡萝卜、荸荠、绿色蔬菜、梨、柚子、猕猴桃、洋桃、柑桔、西瓜等。

    食疗:取梨1个,川贝母5克,冰糖12克。将梨去皮,挖去心,放入川贝母及冰糖,隔水蒸食用,有清热化痰的作用;取白萝卜100克,蜂蜜15克,黑豆100克。将白萝卜切碎与黑豆加水同煮,熟后加入蜂蜜食用,有健脾胃化痰的作用。, 百拇医药(复旦大学儿科医院 教授 时毓民)