治疗牙周脓肿的药物的研究报告
http://www.100md.com
2008年4月21日
牙周炎的治疗中有效地减少或去除牙周袋和菌斑中的细菌，是急、慢性牙周脓肿治疗成功的关键。本研究采用牙周袋内局部应用盐酸米诺四环素(派丽奥)，有效地抑制了牙周病原菌的生长，降低了细菌密度，取得了满意的临床治疗效果，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例来源 全部研究对象均取自2000～2003年期间，我院牙周专科门诊的，患者身体健康，无系统性疾病，3月内未使用过抗生素，半年内无牙周治疗史，未妊娠妇女。
1.2 诊断标准 牙周组织局限性化脓炎症，深的牙周袋，X线显示牙槽骨吸收、牙根侧或根间周弥散的骨质破坏。患者一般无龋，牙髓有活力。
1.3 排除标准 对四环素族药物有过敏史的患者;牙周-牙髓联合病变的患牙;无希望保留的患牙;按时复诊可能性小的患者。
, 百拇医药 1.4 试验分组 按照入选、排除标准进行筛选，共获得68 颗有效牙，将入选的有效牙随机派丽奥组34颗和对照组34颗。
1.5 试验方法 所有患牙如果脓肿有明显的波动感，应先行牙周脓肿切开引流术。派丽奥组用生理盐水做简单的牙周袋内冲洗，然后直接缓慢将派丽奥软膏置入牙周袋内，1周1次，共4次。对照组则采用常规的牙周机械洁治等基础治疗。
1.6 临床检测指标 牙龈炎指数、牙周袋深度、探诊出血。
1.7 疗效评定标准 显效:牙周袋深度减少2mm以上或恢复到正常值(≤3mm);探诊出血(-);主观症状消失或明显减轻。有效:牙周袋深度减少1mm以上，但<2mm，探诊出血(-);主观症状减轻。进步:牙周袋深度减少，或探诊出血(-)，或主观症状略有减轻。上述三项指标中出现任。无效:牙周袋深度、探诊出血均无改进或加重;主观症状无任何缓解或加重。
, 百拇医药 2 结果
2.1 两组给药后临床症状的变化 见表1。
表1 两组给药后临床症状的变化略
两组治疗后1周、4周复查，牙周袋深度、探诊出血均有明显改善，派丽奥组的各项临床指标改善为明显，两组间的差异具有显著性(P<0.01)。派丽奥组的各项临床指 标呈持续改善状态，而对照组的探诊出血率出现明显的反跳，由治疗后1周时的60.8%上升至治疗后4周的73.8%。
2.2 两组综合疗效比较 见表2。
表2 两组综合疗效的比较 略
派丽奥组与对照组在治疗后1周时的总有效率分别为100%和94.1%，两组间的差异具有显著性(P<0.01);派丽奥组与对照组在治疗后4周时的总有效率分别为100%和79.5%，两组间的差异具有显著性(P<0.01)。
, http://www.100md.com
3 讨论
牙周炎是口腔科的常见病、多发病，牙周脓肿是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见伴发症状，表现为牙周袋壁或深部牙周组织中的化脓性炎症，在牙周袋壁内有大量活的或坏死的中性多形核白细胞聚集，并有G - 厌氧菌及螺旋体等入侵 [1] 。临床表现为牙周组织的破坏和牙槽骨的吸收，导致患牙的松动、脱落，影响咀嚼功能。
派丽奥是一种国外新开发研究的牙周局部缓释药物，其主要成分是盐酸米诺四环素(二甲胺四环素)，具有持续的释放性，可直接注入牙周袋内，局部给药，减少了用药量，提高了用药安全性 [2] 。本研究采用随机、单盲、对照试验设计，共对64颗患牙进行了研究，证实派丽奥能显著改善临床症状，治疗后4周患牙牙周袋的深度明显减少，可能与四环素族药物具有抗菌的作用，能抑制胶原酶活性，阻止骨吸收，促进牙周膜细胞在牙根面上迁移，促进细胞附着与生长有关 [3] 。整个治疗过程均未出现明显的不良反应，其总 有效率明显高于常规治疗组，且各项临床指标呈持续改善状态，无复发现象。
对照组中采用的是常规牙周机械洁治，牙周袋内不使用任何药物，结果在治疗结束后4周，部分患牙出现临床症状的反复，这可能是由于菌斑微生物是牙周炎发生的始动因子，清除牙菌斑和防止或减少牙菌斑的再聚集是治疗牙周炎的主要措施，而牙周脓肿患牙的深牙周袋，常规洁治器械不易到袋底，难以有效清洁袋内感染物，同时单纯刮治不足以消除已侵入到牙周袋壁内的致病菌，这些微生物在治疗结束后容易在袋内再繁殖而导致复发，因此对部分易感者，应在牙周袋内施用抗菌药物，以减少复发，巩固疗效。
本研究结果证明实派丽奥软膏是一种有效的牙周局部缓释药物，能提高单纯机械洁治的疗效，减少复发。, http://www.100md.com
1 材料与方法
1.1 病例来源 全部研究对象均取自2000～2003年期间，我院牙周专科门诊的，患者身体健康，无系统性疾病，3月内未使用过抗生素，半年内无牙周治疗史，未妊娠妇女。
1.2 诊断标准 牙周组织局限性化脓炎症，深的牙周袋，X线显示牙槽骨吸收、牙根侧或根间周弥散的骨质破坏。患者一般无龋，牙髓有活力。
1.3 排除标准 对四环素族药物有过敏史的患者;牙周-牙髓联合病变的患牙;无希望保留的患牙;按时复诊可能性小的患者。
, 百拇医药 1.4 试验分组 按照入选、排除标准进行筛选，共获得68 颗有效牙，将入选的有效牙随机派丽奥组34颗和对照组34颗。
1.5 试验方法 所有患牙如果脓肿有明显的波动感，应先行牙周脓肿切开引流术。派丽奥组用生理盐水做简单的牙周袋内冲洗，然后直接缓慢将派丽奥软膏置入牙周袋内，1周1次，共4次。对照组则采用常规的牙周机械洁治等基础治疗。
1.6 临床检测指标 牙龈炎指数、牙周袋深度、探诊出血。
1.7 疗效评定标准 显效:牙周袋深度减少2mm以上或恢复到正常值(≤3mm);探诊出血(-);主观症状消失或明显减轻。有效:牙周袋深度减少1mm以上，但<2mm，探诊出血(-);主观症状减轻。进步:牙周袋深度减少，或探诊出血(-)，或主观症状略有减轻。上述三项指标中出现任。无效:牙周袋深度、探诊出血均无改进或加重;主观症状无任何缓解或加重。
, 百拇医药 2 结果
2.1 两组给药后临床症状的变化 见表1。
表1 两组给药后临床症状的变化略
两组治疗后1周、4周复查，牙周袋深度、探诊出血均有明显改善，派丽奥组的各项临床指标改善为明显，两组间的差异具有显著性(P<0.01)。派丽奥组的各项临床指 标呈持续改善状态，而对照组的探诊出血率出现明显的反跳，由治疗后1周时的60.8%上升至治疗后4周的73.8%。
2.2 两组综合疗效比较 见表2。
表2 两组综合疗效的比较 略
派丽奥组与对照组在治疗后1周时的总有效率分别为100%和94.1%，两组间的差异具有显著性(P<0.01);派丽奥组与对照组在治疗后4周时的总有效率分别为100%和79.5%，两组间的差异具有显著性(P<0.01)。
, http://www.100md.com
3 讨论
牙周炎是口腔科的常见病、多发病，牙周脓肿是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见伴发症状，表现为牙周袋壁或深部牙周组织中的化脓性炎症，在牙周袋壁内有大量活的或坏死的中性多形核白细胞聚集，并有G - 厌氧菌及螺旋体等入侵 [1] 。临床表现为牙周组织的破坏和牙槽骨的吸收，导致患牙的松动、脱落，影响咀嚼功能。
派丽奥是一种国外新开发研究的牙周局部缓释药物，其主要成分是盐酸米诺四环素(二甲胺四环素)，具有持续的释放性，可直接注入牙周袋内，局部给药，减少了用药量，提高了用药安全性 [2] 。本研究采用随机、单盲、对照试验设计，共对64颗患牙进行了研究，证实派丽奥能显著改善临床症状，治疗后4周患牙牙周袋的深度明显减少，可能与四环素族药物具有抗菌的作用，能抑制胶原酶活性，阻止骨吸收，促进牙周膜细胞在牙根面上迁移，促进细胞附着与生长有关 [3] 。整个治疗过程均未出现明显的不良反应，其总 有效率明显高于常规治疗组，且各项临床指标呈持续改善状态，无复发现象。
对照组中采用的是常规牙周机械洁治，牙周袋内不使用任何药物，结果在治疗结束后4周，部分患牙出现临床症状的反复，这可能是由于菌斑微生物是牙周炎发生的始动因子，清除牙菌斑和防止或减少牙菌斑的再聚集是治疗牙周炎的主要措施，而牙周脓肿患牙的深牙周袋，常规洁治器械不易到袋底，难以有效清洁袋内感染物，同时单纯刮治不足以消除已侵入到牙周袋壁内的致病菌，这些微生物在治疗结束后容易在袋内再繁殖而导致复发，因此对部分易感者，应在牙周袋内施用抗菌药物，以减少复发，巩固疗效。
本研究结果证明实派丽奥软膏是一种有效的牙周局部缓释药物，能提高单纯机械洁治的疗效，减少复发。, http://www.100md.com