强化功能锻炼结合腹部按摩对腹部术后患者胃肠功能影响
腹胀是腹部手术后常见的胃肠道并发症，术后腹胀的主要原因是手术麻醉或术中对腹腔器官的广泛刺激，术后胃肠蠕动受到抑制，肠腔内大量气体内积所致，是术后临床常见且比较棘手的护理问题。如处理不当，对肠道吻合口和腹壁的愈合均有不良影响。缩短术后排气时间，尽早恢复饮食，是减少术后并发症，促进胃肠功能恢复的重要环节。为观察早期功能锻炼结合腹部按摩对腹部手术后患者胃肠功能的影响，2005年1月至2006年9月在我院外科住院的70例腹部手术患者采用早期功能锻炼结合腹部按摩促进胃肠蠕动功能的恢复，现报道如下。
一般资料
患者来源于2005年1月至2006年9月在我院外科收治的经临床、影像学及胃肠镜检查确诊的需腹部手术患者70例。两组年龄、性别、手术及麻醉方式比较，差异无显著性意义(均P>0.05)，具有可比性。治疗组于腹部术后采用强化功能锻炼和腹部按摩的方法；对照组采用腹外科常规治疗与护理。
方法
(1)常规护理：术后6h协助患者经常变换体位，术后第1天鼓励患者深呼吸，翻身拍背促进排痰；术后第2天指导患者主动活动四肢；术后第3天指导和协助患者下床活动。活动时间及量根据其意愿而定。(2)强化功能锻炼：术后6d开始腹部功能锻炼，患者取半卧位，护士协助患者翻身，指导其做深呼吸运动，3次/d，10～15min/次；术后第1天开始，同时指导患者在床上做上下肢伸展运动，5次/d，5～10min/次；术后第2天协助患者下床活动，1次/d，5～10min/次；第3天2次/d，10～20min/次；第4天3次/d，20～30min/次。(3)腹部按摩：术后6h在护士的帮助下进行腹部按摩。患者平卧，在护士的帮助下以脐为中心(避开切口)顺时针运动按摩腹部；同时沿切口两侧自上而下按摩。操作由轻到重，以患者能耐受为度，速度适中，用力时切忌增加切口垂直方向的张力。每次按摩10min，如患者腹胀，按摩时间可延长至15min，2次/d。5天后进行疗效判定。
讨论
传统的护理方法不利于患者肠功能的恢复。而术后早期活动，能促进身体各系统代谢的增强，改善支配内脏的植物神经功能，降低交感神经的兴奋性，提高副交感神经的张力，加速胃肠道运动功能的恢复，能减轻腹胀、增进食欲、促进营养吸收及伤口愈合，而且术后适量的运动锻炼还在精神和心理上起到调护作用，使体质与心理活动互相促进，形成恢复期的良性循环，促进全身各系统功能的恢复。腹部按摩可加速血液循环，加快胃肠血运，有利胃肠功能的恢复。同时，腹部按摩对胃肠道是一种机械刺激，能增强肠蠕动，促进排便，对腹部手术后促进肠蠕动是一种正向作用。本研究结果显示，强化功能锻炼结合腹部按摩与常规护理相比较，在术后肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间等方面，差异均有显著性统计学意义(P<0.01)，说明强化功能锻炼结合腹部按摩对术后胃肠功能的恢复有促进作用，有利于术后机体功能的恢复。
(广西右江民族医学院附属西南医院覃丽玲), 百拇医药
一般资料
患者来源于2005年1月至2006年9月在我院外科收治的经临床、影像学及胃肠镜检查确诊的需腹部手术患者70例。两组年龄、性别、手术及麻醉方式比较，差异无显著性意义(均P>0.05)，具有可比性。治疗组于腹部术后采用强化功能锻炼和腹部按摩的方法；对照组采用腹外科常规治疗与护理。
方法
(1)常规护理：术后6h协助患者经常变换体位，术后第1天鼓励患者深呼吸，翻身拍背促进排痰；术后第2天指导患者主动活动四肢；术后第3天指导和协助患者下床活动。活动时间及量根据其意愿而定。(2)强化功能锻炼：术后6d开始腹部功能锻炼，患者取半卧位，护士协助患者翻身，指导其做深呼吸运动，3次/d，10～15min/次；术后第1天开始，同时指导患者在床上做上下肢伸展运动，5次/d，5～10min/次；术后第2天协助患者下床活动，1次/d，5～10min/次；第3天2次/d，10～20min/次；第4天3次/d，20～30min/次。(3)腹部按摩：术后6h在护士的帮助下进行腹部按摩。患者平卧，在护士的帮助下以脐为中心(避开切口)顺时针运动按摩腹部；同时沿切口两侧自上而下按摩。操作由轻到重，以患者能耐受为度，速度适中，用力时切忌增加切口垂直方向的张力。每次按摩10min，如患者腹胀，按摩时间可延长至15min，2次/d。5天后进行疗效判定。
讨论
传统的护理方法不利于患者肠功能的恢复。而术后早期活动，能促进身体各系统代谢的增强，改善支配内脏的植物神经功能，降低交感神经的兴奋性，提高副交感神经的张力，加速胃肠道运动功能的恢复，能减轻腹胀、增进食欲、促进营养吸收及伤口愈合，而且术后适量的运动锻炼还在精神和心理上起到调护作用，使体质与心理活动互相促进，形成恢复期的良性循环，促进全身各系统功能的恢复。腹部按摩可加速血液循环，加快胃肠血运，有利胃肠功能的恢复。同时，腹部按摩对胃肠道是一种机械刺激，能增强肠蠕动，促进排便，对腹部手术后促进肠蠕动是一种正向作用。本研究结果显示，强化功能锻炼结合腹部按摩与常规护理相比较，在术后肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间等方面，差异均有显著性统计学意义(P<0.01)，说明强化功能锻炼结合腹部按摩对术后胃肠功能的恢复有促进作用，有利于术后机体功能的恢复。
(广西右江民族医学院附属西南医院覃丽玲), 百拇医药