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美国RRTs赋予护士更多权力以减少发病和死亡率
http://www.100md.com 2008年4月22日 《现代护理报》 2008.04.22
     通过美国健康促进委员会(IHI)的大量数据显示,急救小组(RRTs)有助于减少重症监护病房外的成人患者发病率。这些小但非常专业的团队在病人出现第一个危险征候时被呼叫,以防止重症监护病房外的病人发病。他们提供了高水平的监护,病人得到了在ICU外的特别护理。然而,到目前为止,关于这些团队挽救儿科患者生命的研究却很少。

    发表在最近出版的《美国医学会杂志》中的一项研究表明,急救小组(RRTs)不仅有效减少重症监护病房外的成人患者发病率,也大幅降低了儿科患儿的死亡率。调查结果显示,在研究期间,死亡率降低了18%。

    “在关于急救小组的研究中一直关注发病率的减少,而很少涉及死亡率。”斯坦福医学院儿科助理教授、质量管理主任PailJ.Sharek说,她也是LucilePackard儿童医院的患者安全办公室主任。Sharek是急救小组对儿童医院死亡率和重症监护病房外发病率影响一文的第一作者。“在这项研究中首次真正显示了死亡率的降低。”

    急救小组(RRTs)由包括重症监护病房医师在内的专科临床医生、重症监护病房护士和呼吸治疗专家组成,他们经过培训,能识别出心搏停止之前的呼吸或心脏衰竭症状。研究发现,在研究期间的19个月里,急救小组(RRTs)挽救了33名儿童的生命。

    既符合成本效益又易于实施,急救小组(RRTs)是医院一个很重要的监控系统。然而,如果不是因为有能密切观察到患者的床旁护士,急救小组(RRTs)将不知道病人什么时候发病。

    “成人的特征可以提示其生命体征的变化可能会是发病的潜在表现,”Sharek解释说,“对于儿科患者,情况并非总是如此。”“护士的知识是最宝贵的,同时赋予护士求救的权利,这是最有效的措施。它可能就是为什么急救小组(RRTs)抢救成年患者和儿科患者效果不同的原因之一,也许就是儿科护士有效运用了被赋予的求救权力。”

    病人出现呼吸、肤色、行为上的轻微变化就提醒护士,病情可能恶化。“我们告诉床旁护士的第一件事就是,如果你担心的话,你有权利为你的病人提出主张,研究报告的另一作者,斯坦福大学医学院的质量管理者KitLeong说,“护士监测氧气、心率、呼吸频率、血压和意识水平。如果她们认为病人处于危险中,她们有权求救。”

    我们鼓励护士呼叫急救小组(RRTs),然而在很多情况下,护士们害怕没有遵照行政管理程序而不呼叫急救小组,寻求帮助。

    Sharek和Leong强调了允许护士为自己的病人提出主张的重要性。“根据我们的研究,的确有鼓励护士呼叫急救小组的意见,”“我们听说,有的医院护士因为没有遵照行政管理体系而被奚落。这种文化支持的缺乏,将从本质上削弱急救小组(RRTs)的有效利用”。

    (边琳娜编译), 百拇医药