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警惕结石在胆管中再生
http://www.100md.com 2008年4月23日 《中国中医药报》 第2914期
     66岁的赵女士近半年来总是腹痛,还伴有恶心、呕吐、频繁发烧。她到医院检查,被诊断为胃病,但是治疗了一段时间后,症状非但没有缓解,全身还起了黄疸。赵女士做过B超、CT也没查出问题,后来在做磁共振胰胆水成像检查后,医生告诉她有胆结石。赵女士听后马上反驳:我5年前胆囊都切除了,怎么还会有胆结石?

    河南中医学院一附院中医外科主任医师海志刚说,胆囊切除后再出现胆结石一点也不奇怪,因为胆结石不光会出现在胆囊中,还会出现在胆管里。外科门诊上像这样的病人非常多见。因此,因胆囊结石切除胆囊的病人仍然要警惕,预防结石在胆管发生。

    海志刚说,目前胆结石的成因并不清楚,现代医学认为是胆固醇、卵磷脂、胆色素的比例成分失调所致,另外与感染蛔虫卵等有关。中医认为胆石病是由于饮食不节、过食肥甘厚腻、情致不畅、肝气瘀结等导致湿热蕴结肝胆,日久成石。也就是说,胆结石的发病原因与生活密切相关。患有胆结石的病人如果不改善饮食习惯及生活方式,胆结石再次出现只是时间的问题。

    值得强调的是,胆管结石的复发率很高,并且很难取净,是目前医学上的一大世界性难题。因此,做过胆囊切除术的患者也要注意预防胆管结石的出现,最好在术后间隔一段时间服用一些清肝利胆的中药,如茵陈、柴胡、金钱草、白术、茯苓等,以加快胆汁的排泄。如果有的患者在胆囊切除术后再次出现剑突部(俗称为心口下方)疼痛、恶心、呕吐、经常发烧等症状,应及时到医院进行复查。另外,胆结石的产生与饮食有很大关系,因此,胆囊切除后的患者也应注意,不要过食肥甘厚腻,尤其是晚餐不要过饱。患者还要注意避免穿束紧胸腹的衣服,如有便秘症状及时治疗。在食物的选取上,要多食富含高纤维的食物,限制胆固醇的摄入量,慎食动物内脏、蛋黄等。, http://www.100md.com(何世桢)