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洛阳皮瓣:中国的骄傲
http://www.100md.com 2008年4月23日 《中国中医药报》 第2914期
     有一技术能使濒临截肢的肢体起死回生,能使迁延难愈的骨髓炎顽症神奇痊愈,能使万念俱灰的患者重新扬起生命的风帆,这就是河南省洛阳正骨医院首创的“洛阳皮瓣”。自1982年起,该院应用小腿内侧皮瓣、胫骨皮瓣、腓骨皮瓣以及围手术期应用中医中药治疗严重的创伤感染性四肢骨皮缺损病人2000余例,成活率达到99.6%。

    这一系列技术犹如一颗重磅炸弹,震动了世界骨伤界;多次获得河南省和卫生部的科技成果奖,作为2006年度国家中医药继续教育项目在全国推广;曾在亚洲创伤骨科学术会议上交流,得到专家们的一致好评。日前,“洛阳皮瓣、骨皮瓣技术的临床应用研究”又获得中国中西医结合学会科学技术进步奖一等奖。

    免除截肢之痛 提高生活质量

    因公烧伤的西藏某部队排长王俊景来到河南正骨医院时,已双臂截肢,左腿严重致残,肌肉萎缩,骨头外露,不能行走。他的家人哭着对医生说,王俊景已经没有了胳膊,不能再没有腿啊!求你们一定想办法保住他的腿啊!
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    得知王俊景舍己救人的英雄事迹和未婚妻吴新芬辞职专门护理的举动后,每一位医护人员都被深深感动了,他们想尽一切办法给予救治。经采用“洛阳皮瓣”技术,加上按摩、中药调节和功能康复锻炼,王俊景的左腿终于保住了。后来患者不仅站了起来,还能正常行走,并有了一个可爱的女儿。

    家住甘肃省武山县的何强新,在一次车祸中致左大腿骨折,左小腿粉碎性骨折伴大面积骨皮缺损。悲痛欲绝的家人带着孩子到处求治,先后跑遍了11家医院,治疗方法均是截肢。家里人无法接受这一残酷的事实。是啊,一个19岁的山里娃,没了腿以后可怎么活?

    “你们不妨到河南省洛阳正骨医院去试试,我的一个亲戚,腿断了好几节,就是在那里治好的。”一朋友在探望孩子时建议道。 入住河南省洛阳正骨医院时,何强新的腿已大面积感染,左踝关节强直,不能伸屈,左小腿胫骨缺损24cm,左小腿皮缺损28cm×16cm,专家们立即制订了详细的治疗方案,及时进行了“洛阳皮瓣、骨皮瓣”移植术。
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    患者伤口长达约20余厘米,且患肢血管条件差,无法游离移植,应用腓骨皮瓣,不仅皮瓣长度不够,而且会形成腓骨永久性缺损。于是,医生大胆实施健侧胫骨皮瓣交叉移植新术式,获得了成功。现在,病人已康复出院,双下肢功能恢复良好,日常生活基本自理。

    探索医疗禁区 拓宽应用范围

    12岁的江西少年胡江泽右小腿突患急性血源性骨髓炎,高烧39度不退,神志不清,辗转多家医院治疗,花费家里所有积蓄,效果依然不佳。医生告诉他们,若不及时、正确的治疗,会被截肢,甚至危及生命,一家人陷入了痛苦绝望之中。当打听到河南省洛阳正骨医院能治此病时,全家人抬起孩子,坐上了开往洛阳的列车。

    入住该院手外显微外科时,小江泽右小腿严重成角畸形,皮肤感染溃烂,左踝关节功能活动受限,并持续高烧。鉴于病情的复杂,“洛阳皮瓣”发明人之一的程春生主任立即组织会诊,制订了“中药内服外用,实施洛阳皮瓣、骨皮瓣移植术”的治疗方案。此方案在治疗骨髓炎方面是第一次使用。
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    几天后,小江泽被推入手术室,开始了他的第8次手术。程春生发现清除残留发黑坏死骨质后,骨缺损约8cm,于是,他成功采用了健侧胫骨皮瓣移植修复术,并在术前术后结合患者实际情况,给予内服、外敷、外洗中药,补益气血,清热利湿,排毒消肿。

    “我儿子的腿保住啦!还是河南省洛阳正骨医院的技术高!”小江泽的母亲逢人便讲。如今,小江泽已重返校园。

    采用中医中药 提高临床疗效

    程春生告诉记者,目前全身可切取皮瓣、骨皮瓣的供区有70余处,国人发明的有20余种,该院首创的小腿内侧皮瓣、胫骨皮瓣、腓骨皮瓣就包括在其中。这是该院张善才等专家最早在1977年发明,1982年在国内外最先报道,并在临床推广应用,被国内外专家称为“洛阳皮瓣”。

    “洛阳皮瓣”是在洛阳正骨技术创新的基础上,经过对小腿显微解剖的深入研究而设计的小腿内侧系列皮瓣。通过吻合血管游离移植或两腿并拢交叉移植分别修复四肢皮肤缺损或患侧血管条件不好的小腿骨皮缺损。由于其血管粗大,血管蒂长,容易解剖,皮瓣血供丰富等优点,迅速为国内专家接受并广泛应用于临床。

    “洛阳皮瓣”与其他皮瓣不同的是,注重在围手术期应用中医中药,如术前应用清热解毒中药熏洗治疗,为手术修复成功创造了条件;术后应用红花注射液防治游离组织移植病人发生血管危象,降低了应用西药的毒性反应,增加了手术的安全性;以及应用内托汤加减治疗和洛阳正骨三期辨证用药,减少了术后感染率与骨髓炎复发率,促进了骨折愈合,提高了机体免疫力和治疗效果。经过30年的临床应用,该项技术进一步完善成熟,适应病范围不断扩大,成为修复四肢长段(6cm以上)骨缺损及皮肤缺损(30cm×15cm),甚或更大面积皮肤缺损的主要技术手段。, 百拇医药(周颖 通讯员 丁娟)