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肝癌 介入治疗效果好
http://www.100md.com 2008年4月23日 《中国中医药报》 第2914期
     肝细胞癌又名肝肿瘤,是最普通的恶性原发性肝脏肿瘤,是三大致命癌症之一。

    由世界卫生组织WHO的数据显示,每年最少有55万人死于肝癌,这些人中75%(大约40万人),来自东南亚及太平洋沿岸国家。大约有80%肝癌患者是由慢性乙型肝炎转化而来,大多是在出生时及早期童年感染到乙型肝炎病毒,其余则患上慢性丙型肝炎。

    肝癌的治疗比其他癌症更具挑战性,因为除了癌症之外,许多患者的肝脏已遭慢性肝炎破坏,因而已有肝硬化和不同程度的肝脏衰竭。在治疗肝癌时,如果没有顾及患者不稳定的肝脏情况,可能会加速患者的死亡。不少患者因肝功能差,而死于肝脏衰竭。治疗患者时,要衡量不同治疗的利弊和肝脏衰竭的危脸,并要考虑到会如何提高患者的生活质量。

    肝癌治疗中手术切除虽然是首选疗法,但取得满意疗效的关键在于早期诊断。而肝癌历来是早期发现难,一旦发现,大多是中、晚期。

    据资料统计,手术切除率为5%~25%,术后一年生存率仅为30%,且生存质量差。

    栓塞化疗已经成为不能手术的晚期肝癌的首选治疗方法,但中晚期恶性肿瘤患者的一般情况较差,因此在进行介入化疗栓塞时,使用化疗药物所产生的毒副作用,特别是对肝功能的损害仍是不能容忍的,甚至使病情加重恶化而加速患者的死亡,有学者认为肝癌的栓塞化疗是以牺牲肝功能为代价,得不偿失。

    经皮穿刺瘤内药物注射术1983年开始于日本,所注射药物主要包括无水乙醇,醋酸,高温蒸馏水、生理盐水等,以乙醇较为常用。

    介入治疗对肝癌的治疗有一定的优势,经皮穿刺瘤内乙醇注射治疗术是利用乙醇对肿瘤细胞的蛋白变性、脱水作用及对瘤内小血管栓塞作用而致肿瘤细胞坏死。超声引导下无水乙醇凝固方法创伤小、价格低、效果确切,可谓“非外科肿瘤切除术”。本法还可提高患者的免疫能力,特别适用于肝功能较差或体质较虚弱的患者。

    一年半前,我们曾经为1位62岁男性小肝癌患者进行了无水乙醇介入治疗,目前患者未发现新的病灶。还有一位60岁肝癌晚期女性患者,住院时重度黄疸,不能进食,高度浮肿,大量腹水,低白蛋白血症,肝区剧烈疼痛,经无水乙醇介入治疗,中药治疗及支持疗法后,患者病情明显改善,进食增加,高度浮肿及大量腹水消失,血白蛋白升高,肝区疼痛明显减轻。

    目前,肝癌的治疗仍很困难,早期诊断是惟一有效的,可以改善肝癌治疗结果的方法,所以要重视平时的体检和筛查。, 百拇医药(邵凤珍 天津中医药大学第一附属医院肝胆科主任)