4月17日B6版刊登了广东省人民医院吴一龙教授的《从病例分析看晚期肺癌循证治疗决策》一文 。在特罗凯1周年的会议上,专家还讨论了关于表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR TKI)用于非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的话题,如何选择获益患者及如何与化疗联合使用等,现将张力教授的文章刊登如下,以飨读者。

    EGFR TKI在一线治疗中如何选择患者

    可用于晚期肺癌一线治疗的药物主要要求为疗效肯定,以及随机对照Ⅲ期临床试验结果有较好的安全性,次要要求可以考虑分子标志物。通常应将疗效好、不良反应轻的药物用于一线治疗,因此先靶向后化疗的治疗模式可能优于先化疗后靶向模式。目前临床上常用的三代新药在晚期NSCLC患者一线治疗中的缓解率为20%~30%,无进展生存期(PFS)约为6个月。

    TRUST研究台湾地区数据表明,厄洛替尼(特罗凯)二线治疗亚裔NSCLC患者的总疾病控制率(DCR)为77%[客观有效率(ORR):25%,疾病稳定率(SD):52%],PFS 为5.52个月。从这些数据看,特罗凯在ORR和PFS方面已接近标准一线方案的疗效,但安全性更佳。特罗凯单药治疗晚期NSCLC的总体有效率为7%~31.45%,结果的差异可能与治疗人群的选择有关。

    可根据临床特征来选择合适的患者:

    1. PS评分≥2 BR.21研究结果显示,PS≥2的患者可以获得生存益处(图1)。S0341Ⅱ期试验是特罗凯一线治疗NSCLC的临床研究,入选患者为ⅢB/Ⅳ期NSCLC、PS=2、年龄≥18岁 ......