ASTEROID研究结论——强效调脂可抑制甚至逆转斑块进展

    ASTEROID研究入选507例冠心病患者,冠脉造影评估其冠脉病变狭窄程度为20%~50%。结果显示,接受40 mg瑞舒伐他汀治疗2年后,患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降至61.1 mg/dl,降低了53.3%;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)增至48.3 mg/dl,增加了13.8%;冠脉造影显示病变的平均最小管腔直径(MLD)由原来的1.65 mm增至1.68 mm;病变的直径狭窄程度也由37.3%降至36.0%。

    早在2006年,ACC大会就公布了ASTEROID研究的第一项血管内超声(IVUS)分析结果。本次的冠脉造影结果再一次证实了IVUS的评价结果,并进一步证明,如果他汀能使LDL-C的降低程度超过50%、HDL-C升高达到14%,就有可能有效抑制甚至逆转冠脉斑块的进展。

    该研究结果进一步发展了REVERSAL研究的结论,使得“LDL-C越低越好”的声音不绝于耳。但是,单一他汀治疗在临床应用中存在两个“瓶颈”:一是耐受性的限制,即由于他汀的不良反应导致一定比例的患者无法耐受治疗;二是在他汀剂量加倍时,其降低LDL-C的效应并不能相应加倍,某种他汀还可能使HDL-C随其剂量增加而降低。因此,在安全的前提下联合应用降低LDL-C的药物便可能成为未来的方向。

    JUPITER研究提前结束——他汀益处将添新证

    JUPITER研究在本届大会上宣告提前结束 ......