2008 ACC年会心律失常领域以心衰起搏治疗和房颤治疗为主题。传统心律失常研究正向着其他领域渗透,尤其是心衰治疗,以及心衰患者猝死预防和监护方面,体现了以人为本的医疗质量追求,也反映了人作为一个整体,其各个机能之间相互协调的重要性。

    CARISMA研究结论——高度房室传导阻滞独立预测猝死

    CARISMA研究是首项应用闭环记录仪(Loop Recorder),评价心肌梗死后心功能不全患者的心律失常及其长期预后的研究。

    该研究对297例急性心肌梗死后3~21天,左室射血分数(LVEF)<40%的患者,置入心脏闭环记录仪,记录心律失常情况,并评价其预后价值。随访1.9年结果显示,137例(46%)患者记录到“有意义”的心律失常,其中86%患者并无症状。这些心律失常情况包括窦性心动过缓、窦性停搏、房颤、Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞、室速或室颤,其中新发房颤率高达27%。多变量分析显示,高度房室传导阻滞是心脏性猝死的唯一独立预测因素。

    链接1 CARISMA研究点评

    CARISMA研究主要研究者、丹麦Gentofte医院Thomsen教授:目前,LVEF>35%的心梗后患者并不是常规置入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的适应人群,然而,闭环记录仪可提供该人群发生心脏性猝死的预警信息,特别是对于检测到心律失常发生的患者 ......