警惕“小病大医”向农村漫延
中广网 2008-04-10
作者：王贵山 孟海
记者在采访中发现，目前，贵州省的“小病大医” 现象正在由城市向农村迅速漫延，县乡医院成了“新型农村合作医疗制度”的最大受益者，如果不迅速采取果断措施，“新型农村合作医疗制度”的成果就有可能被消耗，并给农民带来更大的负担。
截止2007年底，贵州省新型农村合作医疗的参合农民已达2608.93万人，筹集资金总额13.04亿元。参合率达到84.91%。从数字来看，这一成果十分喜人，农民做梦也没有想到生病可以报销医药费的目标实现了。但是记者在贵州省比较贫困的黔南、黔东南等地的农村了解到，很多农民生了病却仍然不敢到正规医院去走“医疗报销”的路子，仍然选择了村里的小诊所或者“游动医生”，乃至于一些非法行医的“黑诊所”。原因就在于，农民看病虽然能按一定比例报销了，但需要他们自付的那一部分却仍然高过了他们在私人小诊所看病需要的费用。他们在看病上的负担并没有参合时想象的那样大大减轻。根本的原因就在于小病大医的怪现象已经在县乡医院蔓延，实行新型农村合作医疗，农民能报销医药费了，但自己掏腰包付的钱也增加了。
以贵州省比较贫困的天柱县为例，2007年，天柱县农民逾26万人，参合率超过80%，农民个人缴纳260余万元，加上各级匹配的“新农合”资金，基金总量达1200余万元，全年实际报销上千万元。基本与全部资金持平，加上农民的自付部分，医院消耗的新型农村合作费用近2000万元。农民实际自付的总计达600多万左右。这个数字对于天柱县很多农民家庭人均年收入不足2000远的现状来说，是一个巨大的负担。
“新农合”是一项惠民工程，但在具体实施的过程中，显然，很多县乡医院成了“新型农村合作医疗”直接的受益者。很多医院在采用“小病大医”的做法大量消耗新农合资金，农民“看病贵”的问题仍然存在。很多地方的农民即便只承担了医疗费中的20%、30%，仍然比过去在小诊所或者药铺开药贵得要多，结果就是“肥了医院，损了农民，坑了政府”。
如果小病大医的现象得不到遏制，甚至可能给‘新农合’基金带来运行上的风险，一旦新农合的筹集资金不能“满足”医院开出的处方费，并使新农合资金链断裂，将会带来巨大的负面影响。有关部门应该建立完善的监督机制，严厉处置那些乱化验、乱开方子的不道德医院和医务人员，确保农民真正得到实惠。
采访中，有关人士提出，如果各地都能建立开大处方的“联席责任制度”，将起到防止“小病大医”起到良好作用。比如，对于门诊开出的超过200元以上的处方必须由病人或家属签字认可方能生效;对于300元以上的处方必须由两名医师签字，责任共担;1000元以上处方需要门诊部负责人签字方可生效。对于违反规定的处方，或不适于病情的处方，一经查处，即与科室考核、科主任岗位津贴、个人绩效工资挂钩，予以严厉处罚，对于违规的“大处方”，按处方价格的10%扣罚个人。同时，规定医院的收款处与药剂科对不合格处方要随接随查，共同执行，责任共担。, http://www.100md.com(jason)
作者：王贵山 孟海
记者在采访中发现，目前，贵州省的“小病大医” 现象正在由城市向农村迅速漫延，县乡医院成了“新型农村合作医疗制度”的最大受益者，如果不迅速采取果断措施，“新型农村合作医疗制度”的成果就有可能被消耗，并给农民带来更大的负担。
截止2007年底，贵州省新型农村合作医疗的参合农民已达2608.93万人，筹集资金总额13.04亿元。参合率达到84.91%。从数字来看，这一成果十分喜人，农民做梦也没有想到生病可以报销医药费的目标实现了。但是记者在贵州省比较贫困的黔南、黔东南等地的农村了解到，很多农民生了病却仍然不敢到正规医院去走“医疗报销”的路子，仍然选择了村里的小诊所或者“游动医生”，乃至于一些非法行医的“黑诊所”。原因就在于，农民看病虽然能按一定比例报销了，但需要他们自付的那一部分却仍然高过了他们在私人小诊所看病需要的费用。他们在看病上的负担并没有参合时想象的那样大大减轻。根本的原因就在于小病大医的怪现象已经在县乡医院蔓延，实行新型农村合作医疗，农民能报销医药费了，但自己掏腰包付的钱也增加了。
以贵州省比较贫困的天柱县为例，2007年，天柱县农民逾26万人，参合率超过80%，农民个人缴纳260余万元，加上各级匹配的“新农合”资金，基金总量达1200余万元，全年实际报销上千万元。基本与全部资金持平，加上农民的自付部分，医院消耗的新型农村合作费用近2000万元。农民实际自付的总计达600多万左右。这个数字对于天柱县很多农民家庭人均年收入不足2000远的现状来说，是一个巨大的负担。
“新农合”是一项惠民工程，但在具体实施的过程中，显然，很多县乡医院成了“新型农村合作医疗”直接的受益者。很多医院在采用“小病大医”的做法大量消耗新农合资金，农民“看病贵”的问题仍然存在。很多地方的农民即便只承担了医疗费中的20%、30%，仍然比过去在小诊所或者药铺开药贵得要多，结果就是“肥了医院，损了农民，坑了政府”。
如果小病大医的现象得不到遏制，甚至可能给‘新农合’基金带来运行上的风险，一旦新农合的筹集资金不能“满足”医院开出的处方费，并使新农合资金链断裂，将会带来巨大的负面影响。有关部门应该建立完善的监督机制，严厉处置那些乱化验、乱开方子的不道德医院和医务人员，确保农民真正得到实惠。
采访中，有关人士提出，如果各地都能建立开大处方的“联席责任制度”，将起到防止“小病大医”起到良好作用。比如，对于门诊开出的超过200元以上的处方必须由病人或家属签字认可方能生效;对于300元以上的处方必须由两名医师签字，责任共担;1000元以上处方需要门诊部负责人签字方可生效。对于违反规定的处方，或不适于病情的处方，一经查处，即与科室考核、科主任岗位津贴、个人绩效工资挂钩，予以严厉处罚，对于违规的“大处方”，按处方价格的10%扣罚个人。同时，规定医院的收款处与药剂科对不合格处方要随接随查，共同执行，责任共担。, http://www.100md.com(jason)