通过皮肤的表现来认识乳腺癌
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2008年4月27日
乳腺癌的皮肤改变与癌细胞对皮肤组织的直接损害和间接影响有关。直接损害是由于乳腺癌细胞直接侵犯皮肤，在皮肤形成了癌性病变，可出现湿疹样变、癌结节、肿块和溃疡等表现；间接影响是由于乳腺癌细胞通过对维持皮肤正常生理状态的血管、淋巴管、皮肤支持韧带的侵犯而形成的特有表现，如酒窝样变、橘皮样变、炎性样变、静脉曲张等。
(1)间接影响
①酒窝样变：是指在乳房检查时，自然状态下或在增加皮肤张力时，出现局部皮肤凹陷的一种现象。这种现象的发生，常见于比较浅表的癌肿。另外在皮肤与腺体之间有一些支撑韧带，解剖学称之为Cooper's韧带。一旦肿瘤侵犯或挤压韧带，使之缩短，牵拉皮肤，也会发生凹陷。观察“酒窝样变”，应在良好的光照下，轻轻推动乳房，仔细观察肿块表面的皮肤有无轻微的牵拉、皱缩和紧张现象。这种早期的皮肤表现常常是鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤的重要体征之一。
②橘皮样变：临床上发现在乳房皮肤表面形成许多麻麻点点的小孔，象橘子皮一样。这是因为乳腺癌细胞阻塞了乳房皮肤下的淋巴管，引起乳房皮下淋巴回流受阻，造成乳房皮肤水肿。由于皮肤毛囊处组织致密，对皮肤牵张形成点状小孔呈“橘皮样”改变。继而皮肤增厚、变硬、变色，可陆续出现多数硬瘢块，皮肤表现为铠甲状。淋巴回流阻塞性水肿一般属于晚期表现。
③炎性样变：皮肤红肿和皮温升高是其主要表现。皮肤开始呈炎性改变，颜色由淡红到深红，逐渐扩展到大部分乳房，同时伴皮肤水肿和疼痛。触诊时可感到皮肤增厚、粗糙和表面温度增高，范围常常大于肿块边界。这种典型的炎性乳腺癌，是由于乳房皮下淋巴管中充满了癌栓，继发皮下癌性淋巴管炎。这是一种病情发展迅速的乳腺癌临床类型，同橘皮样变一样，属于已经出现淋巴转移的晚期表现。
④静脉曲张：某些生长较快和体积较大的乳房肿瘤，在肿瘤表面可发现局部皮肤菲薄，浅表血管充盈曲张。多见于乳腺的巨纤维腺瘤和叶状囊肉瘤。
(2)直接损害
②癌结节：又称为皮肤卫星结节，是癌细胞在皮肤形成的散在转移灶。临床可见沿主病灶周围形成散在分布的结节，结节与皮肤固定，发红，变硬。是乳腺癌的晚期表现。, http://www.100md.com
(1)间接影响
①酒窝样变：是指在乳房检查时，自然状态下或在增加皮肤张力时，出现局部皮肤凹陷的一种现象。这种现象的发生，常见于比较浅表的癌肿。另外在皮肤与腺体之间有一些支撑韧带，解剖学称之为Cooper's韧带。一旦肿瘤侵犯或挤压韧带，使之缩短，牵拉皮肤，也会发生凹陷。观察“酒窝样变”，应在良好的光照下，轻轻推动乳房，仔细观察肿块表面的皮肤有无轻微的牵拉、皱缩和紧张现象。这种早期的皮肤表现常常是鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤的重要体征之一。
②橘皮样变：临床上发现在乳房皮肤表面形成许多麻麻点点的小孔，象橘子皮一样。这是因为乳腺癌细胞阻塞了乳房皮肤下的淋巴管，引起乳房皮下淋巴回流受阻，造成乳房皮肤水肿。由于皮肤毛囊处组织致密，对皮肤牵张形成点状小孔呈“橘皮样”改变。继而皮肤增厚、变硬、变色，可陆续出现多数硬瘢块，皮肤表现为铠甲状。淋巴回流阻塞性水肿一般属于晚期表现。
③炎性样变：皮肤红肿和皮温升高是其主要表现。皮肤开始呈炎性改变，颜色由淡红到深红，逐渐扩展到大部分乳房，同时伴皮肤水肿和疼痛。触诊时可感到皮肤增厚、粗糙和表面温度增高，范围常常大于肿块边界。这种典型的炎性乳腺癌，是由于乳房皮下淋巴管中充满了癌栓，继发皮下癌性淋巴管炎。这是一种病情发展迅速的乳腺癌临床类型，同橘皮样变一样，属于已经出现淋巴转移的晚期表现。
④静脉曲张：某些生长较快和体积较大的乳房肿瘤，在肿瘤表面可发现局部皮肤菲薄，浅表血管充盈曲张。多见于乳腺的巨纤维腺瘤和叶状囊肉瘤。
(2)直接损害
②癌结节：又称为皮肤卫星结节，是癌细胞在皮肤形成的散在转移灶。临床可见沿主病灶周围形成散在分布的结节，结节与皮肤固定，发红，变硬。是乳腺癌的晚期表现。, http://www.100md.com