致命的“越位”
两年前，也是这样的春暖花开季节。一日中午，我刚刚做完一台大手术，带着手术后的倦意和几分春困，正准备下班休息。突然，主班护士匆匆来告知：“陆医生，神经内科来电要求紧急会诊……”我穿上刚刚脱下的工作衣，打起精神，直奔神经内科病房。
原来，该科新收进一位76岁的男性患者，主症是头昏伴剧烈呕吐，既往有高血压病史，故急诊科将该患者收住神经内科，以防不测。经CT扫描，发现患者右侧胸腔有大团状物占位，右肺明显压缩变小，故请胸外科紧急会诊。真是隔行如隔山，我一看便知此团状物是胃和部份嵌入的肠管。于是，同意转胸外科并行急诊开胸手术。术中证明此团状物就是从胸腔后角突入并嵌在右侧胸腔的胃和部份小肠。
手术还算顺利，由于及时，未造成坏死，将胃和该肠管还纳腹腔后对裂疝进行修补，一周后患者痊愈出院，患者和家属感激和钦佩之情溢于言表。最后诊断是自发性食管裂孔疝。
什么是食管裂孔疝呢？原来，人的胸腔与腹腔之间被隔肌分隔开来后，食管要通过食管裂孔才能进入腹腔与胃连接。食管下端与胃连接的部位，由膈食管韧带、胃韧带固定在食管裂孔处以保持正常位置，防止胃和其他腹腔脏器进入胸腔，避免胃内容物反流入食管引起食管炎。
正常食管裂孔约为2.5厘米，随着年龄增长，裂孔周围组织、韧带会逐渐萎缩松弛，裂孔增大。如果腹腔内压力加大，如肥胖、腹水、腹内肿瘤、呃逆、剧烈咳嗽、呕吐等情况便可诱发食管裂孔疝，即所谓“越位”。
约1/4的食管裂孔疝并无症状，如果并发反流性食管炎可出现心口、胸骨后灼热或疼痛，甚至出现呕血、黑便、吞咽困难。有的还可出现心律失常、胸闷而误诊为心血管疾病。
这真是：致命“越位”，老汉险丧生；火眼金睛，医生留性命。, 百拇医药(江西 主任医师 唐燕华 刘健民)
原来，该科新收进一位76岁的男性患者，主症是头昏伴剧烈呕吐，既往有高血压病史，故急诊科将该患者收住神经内科，以防不测。经CT扫描，发现患者右侧胸腔有大团状物占位，右肺明显压缩变小，故请胸外科紧急会诊。真是隔行如隔山，我一看便知此团状物是胃和部份嵌入的肠管。于是，同意转胸外科并行急诊开胸手术。术中证明此团状物就是从胸腔后角突入并嵌在右侧胸腔的胃和部份小肠。
手术还算顺利，由于及时，未造成坏死，将胃和该肠管还纳腹腔后对裂疝进行修补，一周后患者痊愈出院，患者和家属感激和钦佩之情溢于言表。最后诊断是自发性食管裂孔疝。
什么是食管裂孔疝呢？原来，人的胸腔与腹腔之间被隔肌分隔开来后，食管要通过食管裂孔才能进入腹腔与胃连接。食管下端与胃连接的部位，由膈食管韧带、胃韧带固定在食管裂孔处以保持正常位置，防止胃和其他腹腔脏器进入胸腔，避免胃内容物反流入食管引起食管炎。
正常食管裂孔约为2.5厘米，随着年龄增长，裂孔周围组织、韧带会逐渐萎缩松弛，裂孔增大。如果腹腔内压力加大，如肥胖、腹水、腹内肿瘤、呃逆、剧烈咳嗽、呕吐等情况便可诱发食管裂孔疝，即所谓“越位”。
约1/4的食管裂孔疝并无症状，如果并发反流性食管炎可出现心口、胸骨后灼热或疼痛，甚至出现呕血、黑便、吞咽困难。有的还可出现心律失常、胸闷而误诊为心血管疾病。
这真是：致命“越位”，老汉险丧生；火眼金睛，医生留性命。, 百拇医药(江西 主任医师 唐燕华 刘健民)