当地诊断可能有误
问：我是双侧肺都有结核，抗痨治疗已有二十余月，一直咳嗽咳痰的患者。当地诊断慢性支气管炎、肺大泡支气管扩张、慢阻肺、肺功能检测：重度限制性肺通气功能障碍，肺弥散功能重度降低。一年半以前第一次大量咯血，现每天咳大量浓痰，反复咯血，每年需住院治疗多次。医生开了“洁诺通”、“富禄施”，到现在已用了将近两年。请问，这两种药能长期使用吗？我是否可以用茶碱或舒利迭一类的支气管扩张药？是否会增加支扩咯血的风险？
浙江读者 王某
答：从你介绍的情况来看，两侧肺结核经抗痨治疗仍有咳嗽咳痰，并出现大量浓痰及间断咯血，结合当地医院的肺功能检查，目前诊断考虑：1. 重症肺结核并肺毁损；2. 病灶纤维化牵拉引起继发支气管扩张。慢性支气管炎及慢阻肺诊断则依据不足，因为肺功能检查提示限制性通气功能障碍并弥散功能重度减退，而没有提示阻塞性通气功能障碍。建议你到专科医院重新检查确诊。
吉诺通(标准桃金娘油)在气道内能发挥溶解粘液、调节分泌的作用，并主动刺激粘液纤毛运动，有助排痰和提高抗炎疗效。富露施能降低痰粘度，使粘痰容易咳出，并有抗纤维化的作用。你长期使用吉诺通和富露施这两种药物没有什么问题。
舒利迭含有皮质激素，你目前没有阻塞性通气功能障碍，吸入舒利迭敝大于利，建议你不使用。茶碱则视情况而定，如有胸闷加重经医生听诊肺部有明显哮鸣音时，在医生指导下可以考虑短期使用。, http://www.100md.com(呼吸科 副主任医师 曾林祥)
浙江读者 王某
答：从你介绍的情况来看，两侧肺结核经抗痨治疗仍有咳嗽咳痰，并出现大量浓痰及间断咯血，结合当地医院的肺功能检查，目前诊断考虑：1. 重症肺结核并肺毁损；2. 病灶纤维化牵拉引起继发支气管扩张。慢性支气管炎及慢阻肺诊断则依据不足，因为肺功能检查提示限制性通气功能障碍并弥散功能重度减退，而没有提示阻塞性通气功能障碍。建议你到专科医院重新检查确诊。
吉诺通(标准桃金娘油)在气道内能发挥溶解粘液、调节分泌的作用，并主动刺激粘液纤毛运动，有助排痰和提高抗炎疗效。富露施能降低痰粘度，使粘痰容易咳出，并有抗纤维化的作用。你长期使用吉诺通和富露施这两种药物没有什么问题。
舒利迭含有皮质激素，你目前没有阻塞性通气功能障碍，吸入舒利迭敝大于利，建议你不使用。茶碱则视情况而定，如有胸闷加重经医生听诊肺部有明显哮鸣音时，在医生指导下可以考虑短期使用。, http://www.100md.com(呼吸科 副主任医师 曾林祥)