北京：网格化管理让每个家庭都有家庭医生
明年，北京市将出台一系列卫生惠民政策，使社区卫生服务体系更加完善，让居民们真正享受到“小病在社区、大病到医院”的卫生服务。
■明年目标
家家户户都有家庭医生
今后，居民若觉得身体哪儿不舒服了，或想对自己的身体状况有一个全面的了解，不用急着上大医院，可以先找社区卫生服务机构的家庭医生进行咨询或就诊。明年，北京市社区卫生将实行家庭医生责任制，使每个家庭和居民都有自己的家庭医生。“现在不少居民都认为家庭医生只是负责看病和治疗的，实际上家庭医生也会对居民进行健康指导。”北京市卫生局常务副局长梁万年在日前召开的北京市社区卫生工作会议上介绍，该市将组建一支由全科医师、社区护士、预防保健三类人员组成的社区卫生服务团队，使每户家庭和居民都有自己的家庭医生。
平均每个社区卫生服务团队负责800户到1000户居民，不仅可以提供就诊服务，还可为市民进行健康指导。社区医生将把自己的手机电话印在联系卡上，免费发放给居民，让市民一旦感觉到身体不舒适，可以通过明年将要开通的24小时社区“健康通”热线向家庭医生寻求帮助。
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常住人口建立健康档案
明年底前，北京市卫生局将为全市所有户籍人口和在京居住半年以上的流动人口建立个人和家庭健康档案。社区卫生服务中心(站)的家庭医生统一管理所负责辖区居民的个人和家庭健康档案。居民个人和家庭健康档案采取全市统一编号，一户一档。“建立健康档案工作量非常大，我们的社区工作人员只有两万多人，而建立一份健康档案至少要半个小时，因此希望市民能积极配合。”梁万年说，所有建立的健康档案要全部纳入信息化管理，对于已经在妇幼保健、精神卫生等卫生机构和学校建立卫生档案的人员，可视为已建立个人健康档案，在其家庭健康档案中注明，明年将对老年人群、慢病患者、儿童、妇女、精神病患者、残疾人群、低保人群优先建档，“只有全面建立健康档案，才能实现居民健康连续性、全程管理”。
配“能量监测干预”设备
该市明年将实施常见慢性病社区综合防治规范化管理，对高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等四种常见慢性病人群实施社区防治综合的规范化管理。“如果你刚刚得了高血压，首诊去找专科医生，治疗方案很可能是吃药。如果你先找到了全科医生，他开出的方子可能是减肥、运动、调整饮食，调节心情……”梁万年表示，明年将为城八区社区卫生服务机构配置“能量监测干预”设备，强化常见慢性病人的健康非药物干预管理，实现城镇居民高血压和糖尿病控制率分别达到60%和30%，同时有效降低心脑血管意外事件的发生。
, 百拇医药
梁万年说，不少得了慢病的市民都知道要运动，但是每天运动多少才达标并不清楚。“有了‘能量监测干预’设备，每天自己运动的量够不够、运动的质能否达标就清清楚楚了。”
■服务创新
首创“家庭健康保健员”
为了最大程度地降低居民慢性病患的发病风险和疾病负担，明年全市还将推行常见慢性病患者的“家庭健康保健员”，让慢性病患者家庭中推选出一名成员经过自学或在社区卫生服务机构中接受指导培训，掌握实用的慢性病(高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等)防治知识与技能，实现对家人进行健康教育和指导，发挥“家庭健康保健员”对家庭慢性病人的协助管理、维护家庭健康生活方式。“‘家庭健康保健员’现在在全国都是首创，‘家庭健康保健员’可以帮患者进行饮食管理、督导患者吃药。”梁万年说，今年在半年的时间里社区卫生机构共培训1万人成为“家庭健康保健员”。
, http://www.100md.com 社区医院地图免费发放
针对社区卫生机构不好找的问题，明年，北京市卫生局将和交管局协调，将为社区卫生服务机构设置路标引导标牌。“我们把地图做成了年历，上面还印上了各区县社区卫生服务机构的名称和电话。”梁万年介绍，市卫生局将把全市所有社区医院按照区县位置编制成地图挂历免费发放给每个家庭。市民看到挂历后就可清楚地知道自己家附近有哪家社区医院了。
■惠民政策
60岁以上老人免挂号费
明年，在社区，对60岁以上老年人免收普通门诊挂号费，并提供三优先(就诊、出诊、建立家庭病床)服务；对享受城乡低保待遇和生活困难补助的老年人免收家庭病床查床费；每年为百岁以上老年人提供一次免费体检。
该市将建立并完善以市、区县两级老年医院为骨干，以社区卫生服务机构为基础，以市老年健康与疾病防治中心等综合医院为技术依托的老年健康服务体系，只要能够上门服务的项目都要为老年人提供。
, 百拇医药
京籍妇女免费查“两癌”
北京市将在三个区试点为本市25岁至65岁京籍妇女免费开展子宫颈癌、乳腺癌筛查工作。2009年将在全市推开。因为考虑到肿瘤的筛查是个连续性的工作，所以目前还不能将此项惠民政策惠及到该市的流动妇女中。首先试点的区县已经确定为朝阳区。
卫生局还要求全市所有社区服务中心必须做到能提供至少5种以上的中医药适宜技术，社区卫生服务站至少提供两种以上的中医药技术。
大额互助报销比例上调
明年该市还将研究扩大医疗保险用药目录范围，增加非零差率药物品种和品规，以便更好地满足居民在社区看病就医的需要。
同时，将提高参保人员到社区卫生服务机构就医的报销比例，职工门诊大额互助报销比例由50%上调为60%，下一步还要调到70%。
首诊从老人和低保开始
该市要先在参加居民基本医疗保险中的“一老”和低保特困人群中推行以社区卫生服务为基础的医疗保险、医疗救助首诊模式。使居民门诊首诊在社区，通过双向转诊，保证患者得到及时有效的医疗服务。
(王玉慧), 百拇医药
■明年目标
家家户户都有家庭医生
今后，居民若觉得身体哪儿不舒服了，或想对自己的身体状况有一个全面的了解，不用急着上大医院，可以先找社区卫生服务机构的家庭医生进行咨询或就诊。明年，北京市社区卫生将实行家庭医生责任制，使每个家庭和居民都有自己的家庭医生。“现在不少居民都认为家庭医生只是负责看病和治疗的，实际上家庭医生也会对居民进行健康指导。”北京市卫生局常务副局长梁万年在日前召开的北京市社区卫生工作会议上介绍，该市将组建一支由全科医师、社区护士、预防保健三类人员组成的社区卫生服务团队，使每户家庭和居民都有自己的家庭医生。
平均每个社区卫生服务团队负责800户到1000户居民，不仅可以提供就诊服务，还可为市民进行健康指导。社区医生将把自己的手机电话印在联系卡上，免费发放给居民，让市民一旦感觉到身体不舒适，可以通过明年将要开通的24小时社区“健康通”热线向家庭医生寻求帮助。
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常住人口建立健康档案
明年底前，北京市卫生局将为全市所有户籍人口和在京居住半年以上的流动人口建立个人和家庭健康档案。社区卫生服务中心(站)的家庭医生统一管理所负责辖区居民的个人和家庭健康档案。居民个人和家庭健康档案采取全市统一编号，一户一档。“建立健康档案工作量非常大，我们的社区工作人员只有两万多人，而建立一份健康档案至少要半个小时，因此希望市民能积极配合。”梁万年说，所有建立的健康档案要全部纳入信息化管理，对于已经在妇幼保健、精神卫生等卫生机构和学校建立卫生档案的人员，可视为已建立个人健康档案，在其家庭健康档案中注明，明年将对老年人群、慢病患者、儿童、妇女、精神病患者、残疾人群、低保人群优先建档，“只有全面建立健康档案，才能实现居民健康连续性、全程管理”。
配“能量监测干预”设备
该市明年将实施常见慢性病社区综合防治规范化管理，对高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等四种常见慢性病人群实施社区防治综合的规范化管理。“如果你刚刚得了高血压，首诊去找专科医生，治疗方案很可能是吃药。如果你先找到了全科医生，他开出的方子可能是减肥、运动、调整饮食，调节心情……”梁万年表示，明年将为城八区社区卫生服务机构配置“能量监测干预”设备，强化常见慢性病人的健康非药物干预管理，实现城镇居民高血压和糖尿病控制率分别达到60%和30%，同时有效降低心脑血管意外事件的发生。
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梁万年说，不少得了慢病的市民都知道要运动，但是每天运动多少才达标并不清楚。“有了‘能量监测干预’设备，每天自己运动的量够不够、运动的质能否达标就清清楚楚了。”
■服务创新
首创“家庭健康保健员”
为了最大程度地降低居民慢性病患的发病风险和疾病负担，明年全市还将推行常见慢性病患者的“家庭健康保健员”，让慢性病患者家庭中推选出一名成员经过自学或在社区卫生服务机构中接受指导培训，掌握实用的慢性病(高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等)防治知识与技能，实现对家人进行健康教育和指导，发挥“家庭健康保健员”对家庭慢性病人的协助管理、维护家庭健康生活方式。“‘家庭健康保健员’现在在全国都是首创，‘家庭健康保健员’可以帮患者进行饮食管理、督导患者吃药。”梁万年说，今年在半年的时间里社区卫生机构共培训1万人成为“家庭健康保健员”。
, http://www.100md.com 社区医院地图免费发放
针对社区卫生机构不好找的问题，明年，北京市卫生局将和交管局协调，将为社区卫生服务机构设置路标引导标牌。“我们把地图做成了年历，上面还印上了各区县社区卫生服务机构的名称和电话。”梁万年介绍，市卫生局将把全市所有社区医院按照区县位置编制成地图挂历免费发放给每个家庭。市民看到挂历后就可清楚地知道自己家附近有哪家社区医院了。
■惠民政策
60岁以上老人免挂号费
明年，在社区，对60岁以上老年人免收普通门诊挂号费，并提供三优先(就诊、出诊、建立家庭病床)服务；对享受城乡低保待遇和生活困难补助的老年人免收家庭病床查床费；每年为百岁以上老年人提供一次免费体检。
该市将建立并完善以市、区县两级老年医院为骨干，以社区卫生服务机构为基础，以市老年健康与疾病防治中心等综合医院为技术依托的老年健康服务体系，只要能够上门服务的项目都要为老年人提供。
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京籍妇女免费查“两癌”
北京市将在三个区试点为本市25岁至65岁京籍妇女免费开展子宫颈癌、乳腺癌筛查工作。2009年将在全市推开。因为考虑到肿瘤的筛查是个连续性的工作，所以目前还不能将此项惠民政策惠及到该市的流动妇女中。首先试点的区县已经确定为朝阳区。
卫生局还要求全市所有社区服务中心必须做到能提供至少5种以上的中医药适宜技术，社区卫生服务站至少提供两种以上的中医药技术。
大额互助报销比例上调
明年该市还将研究扩大医疗保险用药目录范围，增加非零差率药物品种和品规，以便更好地满足居民在社区看病就医的需要。
同时，将提高参保人员到社区卫生服务机构就医的报销比例，职工门诊大额互助报销比例由50%上调为60%，下一步还要调到70%。
首诊从老人和低保开始
该市要先在参加居民基本医疗保险中的“一老”和低保特困人群中推行以社区卫生服务为基础的医疗保险、医疗救助首诊模式。使居民门诊首诊在社区，通过双向转诊，保证患者得到及时有效的医疗服务。
(王玉慧), 百拇医药