护理大专生实习内容及方法改革探讨
临床实习是由护生转变为护士的过渡阶段，是理论与实践相结合，由知识向能力转化的过程。新的护理模式对护士职业素质提出了新的要求，而目前我国护理教学由于受到各方面条件的限制，使学生在实习期间理论与实践产生脱节现象。为了弥补这种现象，我们对2005年护理大专实习生进行临床职业素质训练，并对我院216名护理大专实习生和院内24名带教老师进行双向问卷调查，分析和评估护生职业素质训练结果。
资料与方法
1.对象：将我院2004级、2005级216名护理大专实习生和我院24名带教老师作为调查对象，采用双向问卷调查法调查。所有实习生均按教学大纲完成在校学习。2004级、2005级护理大专实习生在校期间所学课程、考试成绩等无差别。对照组2004级护理大专生101名按常规进行临床实习，实验组115名首先进行职业素质强化训练，然后进行临床实习。
2.训练内容及方法：
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(1)训练内容包括：职业礼仪、形体训练、临床技能操作、沟通技巧、医学法规等，共80学时。在进院开始就以讲座形式进行。
(2)变单一的常规护理操作训练为模拟式、综合式训练，由老师先单项示教，护理实习生分组练习单项操作，每次既可练习新的内容，也可复习前面的内容，然后进行综合模拟训练，如心肺复苏、给氧、建立静脉通道、鼻饲、导尿和皮肤护理等。
(3)临床实习的改革，把学生分为4～5人一组进行各科室轮转，在掌握各种常见病护理，各种技术操作外，主要加强日常护理工作，与患者进行有效沟通，掌握各种沟通技巧，收集患者各种资料，进行整体护理，加强书写能力。对每个操作训练项目进行反复随机抽考，以考代练，发现问题，分析原因，提出解决措施，进行模拟考核，考核评分标准根据山东省“护理‘三基’训练及医学礼仪要求”制订，同时组织参加全院实习生技能操作比赛，根据不足加强临床实习期间的训练。
3.评价统计方法
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(1)调查表制订：根据临床职业素质要求制定“学生职业素质情况调查表”及“实习生职业素质情况调查表”，分别从责任与事业心、知识运用能力、操作技能、护患沟通技巧、卫生宣教能力、职业仪容仪表、书写能力耐挫折及自控能力、科研意识、法律意识、团队协作能力、尊敬师长等方面进行学生自评及教师评价。
(2)评价及统计方法：给两组实习生讲解表格中的达标要求，由学生根据表格中相关项目进行自我评价，在进入临床实习前填写“学生职业素质情况调查表”，完成临床实习后，由带教老师结合职业素质要求，填写“实习生职业素质情况调查表”，在临床实习结束前完成。学生参加实习科室的常规护理理论及操作考核，或带教老师按实习大纲要求以口试的形式考察。调查对象对表中所列调查项目均以强、较强、差3个等级进行打分。采用统计软件进行检验。
结果
训练前两组学生职业素质无明显的差别(P>0.05)。完成临床实习后，两组学生实习的职业素质均有所增强，实验组明显优于对照组(P<0.01)，尤其在责任与事业心、操作技能、沟通技巧、书写能力、卫生宣教能力、仪容仪表、协作能力及尊敬师长等方面。而在知识运用能力、法律法规知识及耐挫折自控力虽然分值高于对照组，但仍有待加强。
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讨论
通过训练，学生的心理素质和医德医风明显增强。学生通过互扮护士和病人角色，获得了作为护士及病人的内心体验，养成对病人热情诚恳，尽量减轻病人痛苦的服务原则。在临床实习中，通过换位思考，能更好地服务于病人，培养了学生的职业道德，建立了良好的医患关系。通过学习法律法规知识，增强了学生的自我保护意识，
护生的临床实习是理论和实践相结合的必由之路。临床实习内容的改革能使护生更好地适应临床护理工作，为进入临床护理工作打下坚实的基础。为了更好地培养新模式下的合格护理人才，临床实习内容及方法有待于进一步改革。
(◇山东济宁医学院附属金乡医院殷凤兰狄利霞), 百拇医药
资料与方法
1.对象：将我院2004级、2005级216名护理大专实习生和我院24名带教老师作为调查对象，采用双向问卷调查法调查。所有实习生均按教学大纲完成在校学习。2004级、2005级护理大专实习生在校期间所学课程、考试成绩等无差别。对照组2004级护理大专生101名按常规进行临床实习，实验组115名首先进行职业素质强化训练，然后进行临床实习。
2.训练内容及方法：
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(1)训练内容包括：职业礼仪、形体训练、临床技能操作、沟通技巧、医学法规等，共80学时。在进院开始就以讲座形式进行。
(2)变单一的常规护理操作训练为模拟式、综合式训练，由老师先单项示教，护理实习生分组练习单项操作，每次既可练习新的内容，也可复习前面的内容，然后进行综合模拟训练，如心肺复苏、给氧、建立静脉通道、鼻饲、导尿和皮肤护理等。
(3)临床实习的改革，把学生分为4～5人一组进行各科室轮转，在掌握各种常见病护理，各种技术操作外，主要加强日常护理工作，与患者进行有效沟通，掌握各种沟通技巧，收集患者各种资料，进行整体护理，加强书写能力。对每个操作训练项目进行反复随机抽考，以考代练，发现问题，分析原因，提出解决措施，进行模拟考核，考核评分标准根据山东省“护理‘三基’训练及医学礼仪要求”制订，同时组织参加全院实习生技能操作比赛，根据不足加强临床实习期间的训练。
3.评价统计方法
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(1)调查表制订：根据临床职业素质要求制定“学生职业素质情况调查表”及“实习生职业素质情况调查表”，分别从责任与事业心、知识运用能力、操作技能、护患沟通技巧、卫生宣教能力、职业仪容仪表、书写能力耐挫折及自控能力、科研意识、法律意识、团队协作能力、尊敬师长等方面进行学生自评及教师评价。
(2)评价及统计方法：给两组实习生讲解表格中的达标要求，由学生根据表格中相关项目进行自我评价，在进入临床实习前填写“学生职业素质情况调查表”，完成临床实习后，由带教老师结合职业素质要求，填写“实习生职业素质情况调查表”，在临床实习结束前完成。学生参加实习科室的常规护理理论及操作考核，或带教老师按实习大纲要求以口试的形式考察。调查对象对表中所列调查项目均以强、较强、差3个等级进行打分。采用统计软件进行检验。
结果
训练前两组学生职业素质无明显的差别(P>0.05)。完成临床实习后，两组学生实习的职业素质均有所增强，实验组明显优于对照组(P<0.01)，尤其在责任与事业心、操作技能、沟通技巧、书写能力、卫生宣教能力、仪容仪表、协作能力及尊敬师长等方面。而在知识运用能力、法律法规知识及耐挫折自控力虽然分值高于对照组，但仍有待加强。
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讨论
通过训练，学生的心理素质和医德医风明显增强。学生通过互扮护士和病人角色，获得了作为护士及病人的内心体验，养成对病人热情诚恳，尽量减轻病人痛苦的服务原则。在临床实习中，通过换位思考，能更好地服务于病人，培养了学生的职业道德，建立了良好的医患关系。通过学习法律法规知识，增强了学生的自我保护意识，
护生的临床实习是理论和实践相结合的必由之路。临床实习内容的改革能使护生更好地适应临床护理工作，为进入临床护理工作打下坚实的基础。为了更好地培养新模式下的合格护理人才，临床实习内容及方法有待于进一步改革。
(◇山东济宁医学院附属金乡医院殷凤兰狄利霞), 百拇医药