重度乳腺增生病历分析
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2008年4月30日
杨**，女，42岁，农民，河北省宁晋县耿庄桥村人。主因情绪不稳，失眠多梦，右乳房疼痛5个月，于98-7-2就诊。
患者近5个月来情绪特别不稳定，爱发脾气，唠叨，认为自己到了更年期，经常失眠，做恶梦，口服调节神经药物、甲睾素等效果不明显，近2个月出现乳房隐隐做痛，抬上肢时加重，生气后加重，乳房有肿块，月经不规则，量少，淋漓。
查：右乳房外上象限肿块约0.5*0.8cm，触痛明显。
红外线扫描示：右乳血管增粗、紊乱(乳腺小叶增生)
针吸活检示：腺上皮细胞重度异常增生
诊断：(右)乳腺增生症(重度)
治疗：乳增消瘀灵3次/日，饭后服用，经期停药。
98-8-1复诊，心情好转，失眠多梦好转，查体：乳房肿块有所减小，触痛较前明显减轻，继续口服乳增消瘀灵3次/日，饭后服用，经期停药。
98-9-1复诊，月经正常按时来潮，月经量正常，乳房疼痛减轻，情绪稳定，失眠多梦好转。查体：乳房肿块较前减小，触痛不明显。治疗：乳增消瘀灵3次/日，饭后服用，经期停药。
99-10-1复诊，患者情绪稳定，月经规律，乳房胀痛消失，查体：乳房肿块明显减小。治疗：增消瘀灵减量1次/日，饭后口服，经期停药。
99-11-1复诊，患者连服乳增消瘀灵胶囊4个月后，经期停药，症状全部消失，情绪稳定，失眠多梦缓解，乳房无疼痛，无肿块。
随访：2000-12-6电话随访，患者情绪稳定，无复发。
分析病历：
分析病人情况，发生乳腺增生的原因是由于长时间的情绪不稳，失眠多梦，造成心情压抑，为此而肝失调达，疏泄功能异常，导致月经不规则，这样造成内分泌失调是形成乳腺增生症的主要原因。乳腺增生病为乳腺小叶囊性增生，致癌率非常高，已成为中年妇女的常见病和多发病，严重影响广大妇女同胞的身心健康，西医理论方面考虑属内分泌失调，某些雌激素异常分泌而使其乳房小叶发生囊性增生，但不能给其相应的激素中和，不能使失调的内分泌情况得以调整，方中苏木、活血通络，《本草纲目》云：“苏木乃三阴经血分药，少用则和血，多用则破血”。穿山珠活血散结善走乳房，性走窜，主行散，能驼经络直达病所，三七止血、散血、定痛。血竭为树脂入药，《本草纲目》云：“苏木乃三阴经血分药，少用则和血，多用则破血。”穿山珠活血散结善走乳房，性走窜，主行散，能通经络直达病所，三七止血、散血、定痛。血竭为树脂入药，《本草纲目》云“散自滞诸病”《新修本草》云：“破积血、止痛、生肌”。土贝母软坚散结。以上诸药皆入肝经、入血分，穿山珠走窜引经使瘀血祛、新血生、络自通、气血和、结自散、病自消。这些中药中没有任何激素类药物，而是通过疏肝解郁，活血化瘀，软坚散结，理气通络达到了治标治本，调整内分泌的作用，所以效果好，反弹率低。嘱病人服药后，所有症状明显好转，病人感到癌变的可能性小，增加了向愈的信心，利于疾病的康复。由于病人病情较重，所以服药时间相对较大，服药量较大，月经期停药是防止月经量过多而影响正常的月经规律。, 百拇医药
患者近5个月来情绪特别不稳定，爱发脾气，唠叨，认为自己到了更年期，经常失眠，做恶梦，口服调节神经药物、甲睾素等效果不明显，近2个月出现乳房隐隐做痛，抬上肢时加重，生气后加重，乳房有肿块，月经不规则，量少，淋漓。
查：右乳房外上象限肿块约0.5*0.8cm，触痛明显。
红外线扫描示：右乳血管增粗、紊乱(乳腺小叶增生)
针吸活检示：腺上皮细胞重度异常增生
诊断：(右)乳腺增生症(重度)
治疗：乳增消瘀灵3次/日，饭后服用，经期停药。
98-8-1复诊，心情好转，失眠多梦好转，查体：乳房肿块有所减小，触痛较前明显减轻，继续口服乳增消瘀灵3次/日，饭后服用，经期停药。
98-9-1复诊，月经正常按时来潮，月经量正常，乳房疼痛减轻，情绪稳定，失眠多梦好转。查体：乳房肿块较前减小，触痛不明显。治疗：乳增消瘀灵3次/日，饭后服用，经期停药。
99-10-1复诊，患者情绪稳定，月经规律，乳房胀痛消失，查体：乳房肿块明显减小。治疗：增消瘀灵减量1次/日，饭后口服，经期停药。
99-11-1复诊，患者连服乳增消瘀灵胶囊4个月后，经期停药，症状全部消失，情绪稳定，失眠多梦缓解，乳房无疼痛，无肿块。
随访：2000-12-6电话随访，患者情绪稳定，无复发。
分析病历：
分析病人情况，发生乳腺增生的原因是由于长时间的情绪不稳，失眠多梦，造成心情压抑，为此而肝失调达，疏泄功能异常，导致月经不规则，这样造成内分泌失调是形成乳腺增生症的主要原因。乳腺增生病为乳腺小叶囊性增生，致癌率非常高，已成为中年妇女的常见病和多发病，严重影响广大妇女同胞的身心健康，西医理论方面考虑属内分泌失调，某些雌激素异常分泌而使其乳房小叶发生囊性增生，但不能给其相应的激素中和，不能使失调的内分泌情况得以调整，方中苏木、活血通络，《本草纲目》云：“苏木乃三阴经血分药，少用则和血，多用则破血”。穿山珠活血散结善走乳房，性走窜，主行散，能驼经络直达病所，三七止血、散血、定痛。血竭为树脂入药，《本草纲目》云：“苏木乃三阴经血分药，少用则和血，多用则破血。”穿山珠活血散结善走乳房，性走窜，主行散，能通经络直达病所，三七止血、散血、定痛。血竭为树脂入药，《本草纲目》云“散自滞诸病”《新修本草》云：“破积血、止痛、生肌”。土贝母软坚散结。以上诸药皆入肝经、入血分，穿山珠走窜引经使瘀血祛、新血生、络自通、气血和、结自散、病自消。这些中药中没有任何激素类药物，而是通过疏肝解郁，活血化瘀，软坚散结，理气通络达到了治标治本，调整内分泌的作用，所以效果好，反弹率低。嘱病人服药后，所有症状明显好转，病人感到癌变的可能性小，增加了向愈的信心，利于疾病的康复。由于病人病情较重，所以服药时间相对较大，服药量较大，月经期停药是防止月经量过多而影响正常的月经规律。, 百拇医药