影响护患沟通相关因素及深入对策
护患关系是护理过程中涉及范围最广，关系最复杂的人际关系。护患关系的质量对患者康复与营造和谐医疗环境起着积极的作用。因此，护士在工作中要重视影响护患沟通的相关因素。深入护患沟通的对策是提高护患关系重要的一环。
■对象与方法
采用整群抽样问卷调查的方法。2007年5月20日～5月30日，对我院15个科室196名护理人员进行了现状调查。发放问卷196份，收回有效问卷190份，回收率为96.94%。调查内容为护理一般情况及护患沟通知识的实施状况。
■结果
1.护理人员的配备情况从调查情况看，科室护理人员配备不足，床护之比为1：0.36，小于卫生部规定的1：0.4。
2.护患沟通知识的实施从调查可见，24.28%的护理人员不明确或不完全明确沟通知识包括的基本内容；37.12%的护理人员不懂或不完全懂如何与病人进行有效沟通的技巧；28.83%的护理人员不知或不完全知需要与病人进行沟通。
, 百拇医药
■相关因素
1.护理人力资源不足，工作强度大。
医嘱录入、办理出入院、查帐等非护理工作占据了护士大量时间，使患者得到的护理服务减少，护士与患者的有效沟通减少。
2.理论知识欠缺，专业理论及技术水平参差不齐。
个别护士不思进取，理论技术水平难以胜任临床护理工作。如病情观察不仔细、不能及时发现病情变化，发错药，穿刺操作成功率低，对患者提出的质疑或咨询不能给予合理的答复、前后(或医护)矛盾等等，都将使患者对其信任度降低，造成护患沟通障碍。
3.医患之间不能换位思考。
新入院病人对用药治疗、预后、护理安排以及主管医生、护士的姓名、业务水平及住院过程中对自己病情的进展等信息一般都有迫切的需求，而护士却没能意识到这些。护理人员工作紧张、长期轮班、体力过分消耗等原因而缺乏同病人及家属交流的时间和精力，同时病人没能理解护理人员，也是影响沟通的原因。
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4.信息传达不准确。
护患之间的信息交流大多数是通过语言实现的，如果护士所谈的内容，病人不理解，或对同样一句话或一个词有不同的理解因而导致信息传达不准确，如妇科手术病人术前要求病人禁食，有的病人理解为进食或只是不允许吃但可以喝水，结果使手术不能按时进行；有的病人用含糊不清的词语诉说病情，医护人员如果不理解其真实的含义，可影响病人的诊治或造成病人不信任。
■对策
1.充足的护理人力是实现深层次沟通的重要条件。
当护理人力能满足病人最基本的治疗护理需要时，护理人员就有充分的时间与病人交流，只有与病人深入的交谈，才能了解病人的心理状态，才能了解病人的需要,才能与病人进行深层次的沟通，进而获得病人的信任。
2.加强护理人员相关理论知识的学习。
, 百拇医药
护理人员具备完善的疾病知识、护理伦理、心理及其他相关的理论知识，以及符合病人生理、心理需要的沟通是深层次沟通的基础。护患沟通障碍的主要原因是沟通知识缺乏，专业知识缺乏以及病人方面的原因。当护理人员具备丰富的疾病知识及护理人文理论知识时，容易使病人对他产生信任感，愿意与其交流；同时护理人员具备的知识能对病人作出针对性的指导。
3.关注患者的健康，关心患者的痛苦。
患者因疾病的影响身心痛苦，要求护士有高度的同情心和责任感，及时准确的了解患者的痛苦，做到护理工作程序化、标准化，还要求护士及时发现问题，主动关心病人，如病情变化时及时联系医生，术后患者疼痛要及时处理，危重患者要及时抢救，给患者输液滴空时要及时拔针，让患者和家属感到护理人员时刻关心他们，提高患者对护士的信任感和对医院的信任。
4.沟通技巧的培训。
有研究表明，当病人被要求在医护办公室谈有关病情及治疗的信息后，病人离开办公室马上查验病人的掌握度，只有50%的关键信息被病人记住。有研究显示，22%～72%病人不执行医生的建议，大约有50%病人不了解应该服用什么药物，所以，护理人员对病人需要掌握的信息应多解释并且反复强调，通过反馈以了解病人是否掌握，同时根据病人的不同文化层次采用不同的交流方法。通过办沟通学习班来强化护理人员的知识及沟通技巧，鼓励护理人员参加各种形式的义务教育学习班，不断提高学识水平,也可聘请有经验的护理人员现场讲课、言传身教等。
护患沟通是实现以人的健康为目的的需要，是医学人文精神的需要，是减少护患纠纷的需要。在护理工作中，护理人员要充分认识到护患沟通的重要性，将整体护理的理念加以运用，注意病人的个体差异性，运用恰当的沟通技巧，让沟通真正成为改善护患关系的桥梁。
(□山东省潍坊市人民医院高爱云), 百拇医药
■对象与方法
采用整群抽样问卷调查的方法。2007年5月20日～5月30日，对我院15个科室196名护理人员进行了现状调查。发放问卷196份，收回有效问卷190份，回收率为96.94%。调查内容为护理一般情况及护患沟通知识的实施状况。
■结果
1.护理人员的配备情况从调查情况看，科室护理人员配备不足，床护之比为1：0.36，小于卫生部规定的1：0.4。
2.护患沟通知识的实施从调查可见，24.28%的护理人员不明确或不完全明确沟通知识包括的基本内容；37.12%的护理人员不懂或不完全懂如何与病人进行有效沟通的技巧；28.83%的护理人员不知或不完全知需要与病人进行沟通。
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■相关因素
1.护理人力资源不足，工作强度大。
医嘱录入、办理出入院、查帐等非护理工作占据了护士大量时间，使患者得到的护理服务减少，护士与患者的有效沟通减少。
2.理论知识欠缺，专业理论及技术水平参差不齐。
个别护士不思进取，理论技术水平难以胜任临床护理工作。如病情观察不仔细、不能及时发现病情变化，发错药，穿刺操作成功率低，对患者提出的质疑或咨询不能给予合理的答复、前后(或医护)矛盾等等，都将使患者对其信任度降低，造成护患沟通障碍。
3.医患之间不能换位思考。
新入院病人对用药治疗、预后、护理安排以及主管医生、护士的姓名、业务水平及住院过程中对自己病情的进展等信息一般都有迫切的需求，而护士却没能意识到这些。护理人员工作紧张、长期轮班、体力过分消耗等原因而缺乏同病人及家属交流的时间和精力，同时病人没能理解护理人员，也是影响沟通的原因。
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4.信息传达不准确。
护患之间的信息交流大多数是通过语言实现的，如果护士所谈的内容，病人不理解，或对同样一句话或一个词有不同的理解因而导致信息传达不准确，如妇科手术病人术前要求病人禁食，有的病人理解为进食或只是不允许吃但可以喝水，结果使手术不能按时进行；有的病人用含糊不清的词语诉说病情，医护人员如果不理解其真实的含义，可影响病人的诊治或造成病人不信任。
■对策
1.充足的护理人力是实现深层次沟通的重要条件。
当护理人力能满足病人最基本的治疗护理需要时，护理人员就有充分的时间与病人交流，只有与病人深入的交谈，才能了解病人的心理状态，才能了解病人的需要,才能与病人进行深层次的沟通，进而获得病人的信任。
2.加强护理人员相关理论知识的学习。
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护理人员具备完善的疾病知识、护理伦理、心理及其他相关的理论知识，以及符合病人生理、心理需要的沟通是深层次沟通的基础。护患沟通障碍的主要原因是沟通知识缺乏，专业知识缺乏以及病人方面的原因。当护理人员具备丰富的疾病知识及护理人文理论知识时，容易使病人对他产生信任感，愿意与其交流；同时护理人员具备的知识能对病人作出针对性的指导。
3.关注患者的健康，关心患者的痛苦。
患者因疾病的影响身心痛苦，要求护士有高度的同情心和责任感，及时准确的了解患者的痛苦，做到护理工作程序化、标准化，还要求护士及时发现问题，主动关心病人，如病情变化时及时联系医生，术后患者疼痛要及时处理，危重患者要及时抢救，给患者输液滴空时要及时拔针，让患者和家属感到护理人员时刻关心他们，提高患者对护士的信任感和对医院的信任。
4.沟通技巧的培训。
有研究表明，当病人被要求在医护办公室谈有关病情及治疗的信息后，病人离开办公室马上查验病人的掌握度，只有50%的关键信息被病人记住。有研究显示，22%～72%病人不执行医生的建议，大约有50%病人不了解应该服用什么药物，所以，护理人员对病人需要掌握的信息应多解释并且反复强调，通过反馈以了解病人是否掌握，同时根据病人的不同文化层次采用不同的交流方法。通过办沟通学习班来强化护理人员的知识及沟通技巧，鼓励护理人员参加各种形式的义务教育学习班，不断提高学识水平,也可聘请有经验的护理人员现场讲课、言传身教等。
护患沟通是实现以人的健康为目的的需要，是医学人文精神的需要，是减少护患纠纷的需要。在护理工作中，护理人员要充分认识到护患沟通的重要性，将整体护理的理念加以运用，注意病人的个体差异性，运用恰当的沟通技巧，让沟通真正成为改善护患关系的桥梁。
(□山东省潍坊市人民医院高爱云), 百拇医药