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致命病毒袭击孩子
http://www.100md.com 2008年5月6日 《生命时报》 2008.05.06
致命病毒袭击孩子

     专家称,一旦孩子发烧、口部溃疡、四肢出疹,要及时就医

    上千人感染数十人死亡 各地专家急赴安徽阜阳

    4月28日,阜阳市第二人民医院护士精心护理一位感染肠道病毒的小患者。

    一连数日,全国人民再次把目光聚焦到了安徽阜阳,上千名感染了肠道病毒的儿童正牵动着无数人的心。

    截至4月29日中午12时,阜阳已有1520名儿童感染上肠道病毒EV71,20人因抢救无效死亡。继卫生部先后派出19名专家赴阜阳调查处理后,4月26日,卫生部部长陈竺又亲赴阜阳,与当地各部门一起,展开了一场“肠道病毒EV71阻击战”。

    上千儿童被病毒袭倒

    刚进入3月,阜阳市第一人民医院的医生突然比平时忙了起来。因为短短几天,该院一连收治了数名发热儿童,发热的同时,还在口腔、手足、臀部出现皮疹,少数伴有脑、肺严重损害。经治疗,多数患儿在一周内体温下降、皮疹消退,病情恢复。这是肠道病毒EV71(当时尚未确诊)首次在阜阳“露面”,但因为这几例患者都是从乡下来市里看病的,再加上病情很快得到控制,所以最初并未得到太多重视。
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    然而,3月27日,一位患儿病情再次发作,经全力抢救后不幸身亡。到29日,又有4例类似病情的患儿死亡,这引起了阜阳市第一人民医院的高度警惕,并开始逐级上报。当晚阜阳市组成专家组调查、会诊。3月30日下午,又出现两名患儿死亡后,阜阳市迅速增调了数名专家到医院会诊,但仍未对病因形成统一认识。

    3月31日,接到阜阳市卫生局上报材料的当天,安徽省卫生厅派出专家组连夜赶到阜阳,立即展开流行病调查,指导临床治疗、帮助分析病因。此后,

    安徽省卫生厅又相继派出10批22名病理和临床等专家到阜阳增援,进行调查处理和技术指导,帮助救治患儿。

    就在专家们抓紧时间会诊的同时,有关病情的各种猜测也弥漫开来。有人称其为“小儿非典”,有人说是“人禽流感”,更有人断言是“手足口病”,还有家长索性不让孩子去上学。据一位私立幼儿园老师介绍:“平日里40多个学生的小班,那些天只能来10多个。”
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    迫于情况紧急,4月15日,安徽省卫生厅向国家卫生部求援。16日凌晨起,19位国内权威专家陆续抵达阜阳。23日,在专家们的共同努力下,安徽省疾病控制中心分离出肠道病毒71型病毒株,确定该病为肠道病毒EV71感染所致。

    专家分析疫情原因

    据中国疾病预防控制中心副主任杨维中、北京儿童医院ICU室主任钱素云等专家介绍,肠道病毒EV71感染主要通过唾液、疱疹液、粪便污染的物品密切接触传播,儿童和成人都可能感染,5岁以下儿童多发,环境卫生差、个人卫生习惯不良诱导病发,常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎,重症患儿可出现肺水肿、脑炎等,大部分病例病情较轻,可治愈。每千名患者中可能出现一名重症患者,少数患者会出现心肌炎、无菌性脑膜炎和肺水肿等并发症,严重时危及生命。

    “之所以在阜阳出现如此大规模的疫情,一是因为皖北地区人口较为密集,同时流动性比较大;二是这些地区的卫生基础条件很差,容易感染病毒。此次发病特点是,年龄段普遍偏小,最大的患者11岁,最小的才1岁左右,其中2—3岁的居多;其次,发病地区分散,且主要在农村地区。”安徽省卫生厅厅长高开焰分析说:“早期之所以出现比较大的死亡率,主要原因一是发病急,很多儿童送到医院时,已出现了脑水肿、脏器功能受损等严重症状;二是病因难以确定,不得不进行尸体解剖。”但据知情人士透露,此前每年都有手足口病疫情,今年之所以尤其严重,他推测是病毒出现了一些变异,给预防和治疗增加了困难。
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    另外,安徽省卫生厅通告称,由于该病毒感染具有起病急、发展快等特点,再加上其传播高峰期在每年5月到7月,目前疫情仍然有向其他地区蔓延的可能。

    全国携手抗击病毒

    面对疯狂来袭的肠道病毒,从当地政府到卫生部,都给予了高度重视,并想尽各种办法,拉起了一道道阻击病毒的“防护网”。

    4月23日,阜阳市对城乡结合部、建筑工地和小街巷等进行环境治理,全面开展除害灭病、消杀蚊蝇等病媒生物,消除蚊蝇孳生地等工作,阻断疾病传播途径。4月27日,阜阳市编制了《婴幼儿(特别是5岁以下)肠道传染病防治要点》50万份,陆续发放到全市所有5岁以下儿童家庭,要求大家做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”,以提高广大群众尤其是儿童的预防意识,增强防病能力。

    4月28日,安徽省卫生厅又紧急发布了该省手足口病(EV71感染)防控方案、诊疗处置意见(第二版),要求必要时依法暂时关闭病例所在学校、托幼机构及其他幼儿聚集场所。除此之外,安徽省卫生厅还会同财政厅向阜阳市紧急拨付150万元专项经费,阜阳市财政也划拨120万元专项经费,给县以上综合医院的监护病房配备儿童呼吸机等设备。
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    除派出各级专家参与救治外,阜阳市很多医院还尽最大努力,为患儿提供了收治空间。4月25日,作为阜阳市唯一的传染病医院——阜阳市第二人民医院急救中心大厅及走廊里,全都是临时增加的床铺;最早接收患病儿童的阜阳市第一人民医院,目前已住进400多个孩子;外科大楼3楼,新门诊大楼15楼,都住满了孩子。

    国家对阜阳疫情也予以了极高关注。4月26日,卫生部部长陈竺亲赴阜阳看望住院患儿,慰问医务人员,并对防控工作提出了要求。

    除安徽外,其他城市也开始了大规模的消毒工作。据了解,北京市已对托幼机构进行了早晨、中午检查,并且对孩子玩过的玩具进行了消毒。湖南省长沙市卫生局也将于5月牵头组织传染病防治执法大检查。

    此次赴阜阳的卫生部专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任李兴旺告诉记者,作为一种肠道性感染疾病,肠道病毒EV71感染是一种全球性的传染病,在我国其他地区多有发生,去年山东也出现过大量类似病例。“但它并不像外界传言的那样是种怪病。只要做好预防工作,不会轻易患病;而且从目前治疗效果来看,重症90%以上的患者都抢救过来了。”
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    如何预防肠胃病毒

    专家强调,肠胃病毒EV71并没有想象中那么可怕,但也绝不能掉以轻心。必须及早预防,做到早发现、早治疗。

    北京儿童医院内科主任医师董丽娟指出,由于EV71是一种肠道传染病,主要通过日常接触传播。如儿童可能通过接触被病毒污染的手、毛巾、牙杯、玩具等引起感染;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气传播。因此日常生活中应做到以下几点:饭前便后要洗手,尤其是喜欢吃手的小孩子;勤晒家里的被褥等用品;尽量吃做熟的食物,少吃生冷食品,少带婴幼儿去人群密集的场所,并注意观察幼儿的体温。

    “患儿感染肠道病毒EV71后,开始先是发热,一般为38摄氏度左右,同时在口腔、手足、臀部出现皮疹,部分病人早期有咳嗽等表现。”李兴旺说,极少数重症患者可能出现肺水肿、脑炎等,但所占比例很少。所以家长一定要留心,一旦发现自己的孩子出现上述症状,要及时就医。

    托幼机构、小学等场所则要做好晨间体检,发现有发热、皮疹的孩子,要立即要求家长带小孩去医院就诊,同时报告相关部门。, 百拇医药(驻安徽 何 聪 朱 磊)