联合治疗可显著提高血压控制率
大型国际临床试验证明：
联合治疗
可显著提高血压控制率
本报北京讯 记者熊昌彪报道 对收缩期高血压患者进行联合治疗以减少心血管事件研究(ACCOMPLISH研究)结果5月3日在京公布。该研究表明，以肾素血管紧张素系统阻断剂为基础的高血压联合治疗可显著提高血压控制率，并降低心血管事件的发生率和死亡率。专家指出，该结果为今后高血压治疗指南的修订提供了有力的证据。
ACCOMPLISH研究是一项前瞻性、多中心、随机、双盲、对照研究，共纳入美国和欧洲约550个中心11462名具有心血管事件高风险的高血压患者，是迄今为止规模最大的以贝那普利为基础的联合治疗作为初始治疗、以心血管事件发病率和病死率为终点的研究。该研究首次比较了两种联合治疗方案作为初始治疗对收缩期高血压高危患者心血管事件和死亡的影响，结果显示血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)贝那普利(洛汀新)与钙离子拮抗剂(CCB)氨氯地平联合治疗较贝那普利与利尿剂氢氯噻嗪的联合治疗方案可进一步降低心血管事件及死亡事件(如致死性心梗、致死性脑卒中、心源性猝死)。
2007年10月，由于已达到预定的疗效结果，研究被提前终止。该研究的血压控制率是目前为止所有多中心临床试验中最高的，在治疗6个月后患者血压达标率就达到73%。研究开始前，几乎所有患者都接受过多种高血压药物治疗，而仅有37%的患者血压达标，即低于140/90毫米汞柱(按照指南所设定的标准)。试验总达标率在贝那普利和氢氯噻嗪联合治疗组为78.5%，贝那普利和氨氯地平联合治疗组为81.7%，其中50%的患者仅使用试验药物。
ACCOMPLISH研究的主要研究者，美国密西根大学医学中心内科教授Kenneth Jamerson教授说，既往多项研究发现，ACEI和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)除了能有效降低血压外，还能最终减少心血管疾病的发病率和死亡率。因此，有效的联合降压药物治疗应以肾素血管紧张素系统阻断剂为基础，即必须包括至少一种肾素血管紧张素系统的抑制药物(ACEI或ARB)。该研究结果显示了在更好地管理高血压高危患者的预后，降低心血管事件发生率和死亡率方面，贝那普利与氨氯地平的联合治疗方案要优于贝那普利与氢氯噻嗪的联合治疗方案，这为今后高血压治疗指南的更新提供了有力的依据。
“ACCOMPLISH研究结果提示了以肾素血管紧张素系统阻断剂为基础的联合治疗，作为高血压患者的初始治疗不仅安全有效，而且是更积极的血压管理策略。”世界高血压联盟主席刘力生教授说，“目前的高血压治疗指南也已推荐患者从固定剂量复方开始治疗，但一般临床医生仍习惯从单药开始，通常选择利尿剂，在未能达标的情况下再加用不同种类药物以进一步降压。但是，单药治疗的达标率往往不能令人满意。ACCOMPLISH研究结果是采用联合治疗进行初始治疗的有力证据。”, http://www.100md.com
联合治疗
可显著提高血压控制率
本报北京讯 记者熊昌彪报道 对收缩期高血压患者进行联合治疗以减少心血管事件研究(ACCOMPLISH研究)结果5月3日在京公布。该研究表明，以肾素血管紧张素系统阻断剂为基础的高血压联合治疗可显著提高血压控制率，并降低心血管事件的发生率和死亡率。专家指出，该结果为今后高血压治疗指南的修订提供了有力的证据。
ACCOMPLISH研究是一项前瞻性、多中心、随机、双盲、对照研究，共纳入美国和欧洲约550个中心11462名具有心血管事件高风险的高血压患者，是迄今为止规模最大的以贝那普利为基础的联合治疗作为初始治疗、以心血管事件发病率和病死率为终点的研究。该研究首次比较了两种联合治疗方案作为初始治疗对收缩期高血压高危患者心血管事件和死亡的影响，结果显示血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)贝那普利(洛汀新)与钙离子拮抗剂(CCB)氨氯地平联合治疗较贝那普利与利尿剂氢氯噻嗪的联合治疗方案可进一步降低心血管事件及死亡事件(如致死性心梗、致死性脑卒中、心源性猝死)。
2007年10月，由于已达到预定的疗效结果，研究被提前终止。该研究的血压控制率是目前为止所有多中心临床试验中最高的，在治疗6个月后患者血压达标率就达到73%。研究开始前，几乎所有患者都接受过多种高血压药物治疗，而仅有37%的患者血压达标，即低于140/90毫米汞柱(按照指南所设定的标准)。试验总达标率在贝那普利和氢氯噻嗪联合治疗组为78.5%，贝那普利和氨氯地平联合治疗组为81.7%，其中50%的患者仅使用试验药物。
ACCOMPLISH研究的主要研究者，美国密西根大学医学中心内科教授Kenneth Jamerson教授说，既往多项研究发现，ACEI和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)除了能有效降低血压外，还能最终减少心血管疾病的发病率和死亡率。因此，有效的联合降压药物治疗应以肾素血管紧张素系统阻断剂为基础，即必须包括至少一种肾素血管紧张素系统的抑制药物(ACEI或ARB)。该研究结果显示了在更好地管理高血压高危患者的预后，降低心血管事件发生率和死亡率方面，贝那普利与氨氯地平的联合治疗方案要优于贝那普利与氢氯噻嗪的联合治疗方案，这为今后高血压治疗指南的更新提供了有力的依据。
“ACCOMPLISH研究结果提示了以肾素血管紧张素系统阻断剂为基础的联合治疗，作为高血压患者的初始治疗不仅安全有效，而且是更积极的血压管理策略。”世界高血压联盟主席刘力生教授说，“目前的高血压治疗指南也已推荐患者从固定剂量复方开始治疗，但一般临床医生仍习惯从单药开始，通常选择利尿剂，在未能达标的情况下再加用不同种类药物以进一步降压。但是，单药治疗的达标率往往不能令人满意。ACCOMPLISH研究结果是采用联合治疗进行初始治疗的有力证据。”, http://www.100md.com