胆囊切除术应在EST后1周内进行
荷兰学者Schiphorst等的一项研究显示,在行十二指肠乳头切开术(EST)后1周内,进行胆囊切除术可预防复发性胆道并发症,降低手术相关死亡率,并可缩短手术住院时间(Surg Endosc 2008年2月13日在线发表)。
研究自2001年至2004年间纳入167例先行EST后再行腹腔镜下胆囊切除术的患者。EST和腹腔镜胆囊切除术间隔时间平均为7周(1~49周)。在此时间间隔中,33例患者出现了复发性胆道并发症,其中15例还接受了内镜逆行胰胆管造影(ERCP)。并发症包括胆囊炎(18例,11%)、复发性胆总管结石(9例,5%)、胆管炎(4例,2%)和胆源性胰腺炎(2例,1%),发生复发性胆道并发症的平均时间为22天(3~225天),76%发生于EST后的1周之后。
因发生了复发性并发症而提前进行胆囊切除术的患者7例,其与没有出现并发症而按计划进行腹腔镜胆囊切除术的13例患者相比,术后死亡率升高2倍以上(24%对11%,P=0.14),住院时间也显著延长(中位住院时间分别为4天和2天,P<0.001 )。, 百拇医药
研究自2001年至2004年间纳入167例先行EST后再行腹腔镜下胆囊切除术的患者。EST和腹腔镜胆囊切除术间隔时间平均为7周(1~49周)。在此时间间隔中,33例患者出现了复发性胆道并发症,其中15例还接受了内镜逆行胰胆管造影(ERCP)。并发症包括胆囊炎(18例,11%)、复发性胆总管结石(9例,5%)、胆管炎(4例,2%)和胆源性胰腺炎(2例,1%),发生复发性胆道并发症的平均时间为22天(3~225天),76%发生于EST后的1周之后。
因发生了复发性并发症而提前进行胆囊切除术的患者7例,其与没有出现并发症而按计划进行腹腔镜胆囊切除术的13例患者相比,术后死亡率升高2倍以上(24%对11%,P=0.14),住院时间也显著延长(中位住院时间分别为4天和2天,P<0.001 )。, 百拇医药