魅力中医原创，转载请注明。本文最初完成于2006年秋季，发表于中国中医基础医学杂志，2008年第3期。

    摘要：本文从类象推演思维的内涵、类象推演思维与中医学的紧密关系及类象推演思维对临床用药的指导等几个方面作了深入的分析。认为类象推演思维归纳中药的性质功用及其作用规律形成了特有的中医药理学理论。并最终认为主动运用类象推演思维方法指导临床用药和理论创新，将会为中医的发展注入新的活力。

    类象推演思维是中国文化独有的思维方式之一。作为中国文化重要组成部分的中医学，在其理论和临床实际中有大量类象推演思维现象。现对中医“类象推演”思维作一重新思考，以期更好地指导临床用药或可为中医的发展注入活力。

    1 类象推演思维的内涵

    “类象推演”就是“取象比类，推演络绎”。“类象”，即取象比类，是指在观察事物获得直接经验的基础上，运用客观世界具体的形象及其象征性符号进行表述，依靠比喻、象征、联想、推类等方法进行思维，反映事物普遍联系及其规律性的一种思维方法。象，形状，某一事物的状态。象还含有时空和五行，“四象既分，五行以出”，可见象还可以是经过抽象、体悟而提炼出来的意义符号，为无形可感之意象。类，相同或相属的事物、相像、类似。如 “类自为雌雄”。可以说“取象与比类相合，象与理相见，则事物之几微，无不可得”[1]。所谓推演，即根据某事物的五行属性，推理演绎与此事物相关联的其它事物的五行属性的方法。《易传·乾》说：“同声相应，同气相求。水流湿，火就燥……本乎天者亲上，本乎地者亲下，则各从其类也”[1]。如自然界的五色、五味以及人体的五脏、五志等的五行属性，皆是以此方法推演的。

    取象比类不是直接将事物的表象进行比较归类，而是对万物的认识要取其意象变化，察明其阴阳五行属性。推演络绎时要求人们不能脱离宏观，要注意与此事物相互联系的其它事物和因素。比如：时间、空间、方位、运动方向、颜色、气味、情感、习性等诸因素。《周易·系辞下传》中说：“古者包栖氏之王天下也，仰则观法于天，俯则观法于地，观鸟兽之文，与地之宜，近取诸身，远取诸物……以类万物之情”[1]。中医的哲学基础如阴阳五行等正是用这种方法把握到的。这种对宇宙万物宏观意象的把握，具有普遍和高度抽象的意义，对具体事物已有了质的飞跃。她与当今科学用的具体实验证明思维具有明显的不同。

    2 类象推演思维与中医

    《素问·五藏生成篇》说：“五脏之象 ......