舒适护理在纤维支气管镜检查病人中应用
舒适护理理论包括生理舒适、心理舒适、社会舒适和灵魂舒适，其目的是使患者在生理、心理、灵魂、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。纤支镜检查在呼吸道疾病的诊断和治疗中广泛应用，但检查有一定痛苦，多数病人对检查感到恐惧和紧张，对自己所患疾病感到焦虑和担心。为了减轻病人的心理负担，帮助解决检查过程中遇到的各种问题，使其以最佳身心状态接受检查，我们对41例行纤支镜检查的病人实施了舒适护理，现将实施方法及体会介绍如下。
★资料与方法
临床对象
取我院2005年1月～2006年10月行纤支镜检查的41例病人。其中男29例，女12例，年龄14～72岁，汉族37例，少数民族4例。
方法
1.检查前的舒适护理
, 百拇医药
病人在提交纤支镜检查申请单时，内窥镜室护士首先进行自我介绍，通过观察了解病人的一般情况，询问其过敏史、疾病史及其对纤支镜检查有关知识的了解程度，详细介绍内窥镜室的环境、条件及纤支镜检查的病人准备注意事项等。并根据病人的性别、年龄、职业、文化程度等不同，用通俗易懂的语言向其解释检查的目的、意义、操作过程、术中配合要点及检查中可能出现的不适。介绍内窥镜的消毒方法，让病人了解检查的安全性。同时解释术中不适可能受情绪、性格和注意力的影响，详细解答病人提出的各种问题，通过交谈了解病人忧虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心理疏导，讲解纤支镜检查病人的实例，帮助其树立信心。交谈时语言诚恳、语调亲切，通过疏导减轻病人的心理负担，语言不通的少数民族病人，请能应用其语言进行交流的人员翻译。
2.检查过程中的舒适护理
(1)环境舒适护理检查前调节好内窥镜室的温湿度，一般室温控制在22～24℃，湿度为50%～60%，为病人准备好安全舒适的环境，播放轻松的背景音乐，并告知病人室内光线暗是为了便于电视屏幕的观察。(2)生理及心理舒适护理插管前内窥镜室护士亲切地与病人交谈，介绍内窥镜室的设备及检查医生的情况，以消除病人的恐惧及神秘感。备好病人近期X线胸片及氧气等急救器材、药品，取下活动假牙，用2%利多卡因喷雾鼻腔和咽喉部局部麻醉，0.5%麻黄素滴鼻液滴鼻腔3～4次，以收缩鼻腔毛细血管，减少粘膜充血、水肿。插管前协助病人摆好体位，同时告知插管进入声门时会有恶心、咳嗽、气憋等属正常反应，待咽喉部充分麻醉后进行插管，动作要轻柔敏捷，以减少纤支镜对咽喉部黏膜的摩擦刺激。插管后及时清除口腔分泌物，保持上呼吸道通畅，注意观察病人的呼吸、神志、脉率等。取活检的病人护士应注意电视屏幕上活检钳所达部位，同时叮嘱病人尽量控制咳嗽，一旦出现剧烈咳嗽，应立即关闭活检钳并迅速退回活检管道，以防损伤肺组织。(3)社会舒适护理检查过程中家属可陪伴在身边，握住病人的手，如果没有家属陪伴或存在社会不适的病人(如丧偶、失子等)，护理人员握住病人的手，以增加舒适和消除顾虑，提供有效的社会支持。
, 百拇医药
3.检查后的舒适护理
检查结束后，嘱病人卧床或静坐休息30min，告知术后少讲话多休息，不可用力咳嗽、咳痰等注意事项，询问有无不适，给予适当的处理。检查当日或次日进行电话随访。了解病人检查后的呼吸、咳嗽及咳痰情况；了解病人检查后的其它不适；了解病人对内窥镜室工作的满意度及有何意见和建议。当病人知道内窥镜室护士仍然关心其检查情况时，心情会变得愉快，同时检查后的电话随访有助于评估检查过程中的护理效果，反馈指导今后的工作。
★结果
检查后随访病人在检查过程中的满意度，并征求改善意见。除1例少数民族病人语言不通无法交流外，其余病人均满意，满意度为97.56%。
★讨论
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的护理模式。纤支镜检查时病人的心理反应是影响耐受力的主要因素，许多病人由于不了解而表现出担忧、信心不足甚至害怕等。Johoson等认为病人的紧张和焦虑往往反映为某些行为的改变。内窥镜室护士应能及时发现这些改变，给予有效的关怀和帮助。舒适护理的实施，形成了一种主动满足病人需求的良好氛围，确保了病人在检查前、中、后护理上的完整性，使其感到在整个检查过程中充满关怀与帮助，建立了和谐、信任的护患关系，增强了自我配合的意识，提高了满意度。这对纤支镜检查具有积极意义。
我们体会到，满足病人的各种需要是舒适护理的关键。护士应根据不同个体及检查的不同阶段的需求，选择有针对性的个体化护理方式。要做好纤支镜检查病人的舒适护理工作，仅有良好的服务态度和熟练的操作技能是远远不够的，还要学习相关专业的医学基础理论和医学心理学知识，并且要有良好的语言表达能力和沟通交流技巧，才能将心理学知识和社会知识综合运用于纤支镜检查病人的护理实践，满足病人的明确需要及隐含需要，充分体现以“病人为中心”的人文关怀。
(解放军第15医院薛萍), http://www.100md.com
★资料与方法
临床对象
取我院2005年1月～2006年10月行纤支镜检查的41例病人。其中男29例，女12例，年龄14～72岁，汉族37例，少数民族4例。
方法
1.检查前的舒适护理
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病人在提交纤支镜检查申请单时，内窥镜室护士首先进行自我介绍，通过观察了解病人的一般情况，询问其过敏史、疾病史及其对纤支镜检查有关知识的了解程度，详细介绍内窥镜室的环境、条件及纤支镜检查的病人准备注意事项等。并根据病人的性别、年龄、职业、文化程度等不同，用通俗易懂的语言向其解释检查的目的、意义、操作过程、术中配合要点及检查中可能出现的不适。介绍内窥镜的消毒方法，让病人了解检查的安全性。同时解释术中不适可能受情绪、性格和注意力的影响，详细解答病人提出的各种问题，通过交谈了解病人忧虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心理疏导，讲解纤支镜检查病人的实例，帮助其树立信心。交谈时语言诚恳、语调亲切，通过疏导减轻病人的心理负担，语言不通的少数民族病人，请能应用其语言进行交流的人员翻译。
2.检查过程中的舒适护理
(1)环境舒适护理检查前调节好内窥镜室的温湿度，一般室温控制在22～24℃，湿度为50%～60%，为病人准备好安全舒适的环境，播放轻松的背景音乐，并告知病人室内光线暗是为了便于电视屏幕的观察。(2)生理及心理舒适护理插管前内窥镜室护士亲切地与病人交谈，介绍内窥镜室的设备及检查医生的情况，以消除病人的恐惧及神秘感。备好病人近期X线胸片及氧气等急救器材、药品，取下活动假牙，用2%利多卡因喷雾鼻腔和咽喉部局部麻醉，0.5%麻黄素滴鼻液滴鼻腔3～4次，以收缩鼻腔毛细血管，减少粘膜充血、水肿。插管前协助病人摆好体位，同时告知插管进入声门时会有恶心、咳嗽、气憋等属正常反应，待咽喉部充分麻醉后进行插管，动作要轻柔敏捷，以减少纤支镜对咽喉部黏膜的摩擦刺激。插管后及时清除口腔分泌物，保持上呼吸道通畅，注意观察病人的呼吸、神志、脉率等。取活检的病人护士应注意电视屏幕上活检钳所达部位，同时叮嘱病人尽量控制咳嗽，一旦出现剧烈咳嗽，应立即关闭活检钳并迅速退回活检管道，以防损伤肺组织。(3)社会舒适护理检查过程中家属可陪伴在身边，握住病人的手，如果没有家属陪伴或存在社会不适的病人(如丧偶、失子等)，护理人员握住病人的手，以增加舒适和消除顾虑，提供有效的社会支持。
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3.检查后的舒适护理
检查结束后，嘱病人卧床或静坐休息30min，告知术后少讲话多休息，不可用力咳嗽、咳痰等注意事项，询问有无不适，给予适当的处理。检查当日或次日进行电话随访。了解病人检查后的呼吸、咳嗽及咳痰情况；了解病人检查后的其它不适；了解病人对内窥镜室工作的满意度及有何意见和建议。当病人知道内窥镜室护士仍然关心其检查情况时，心情会变得愉快，同时检查后的电话随访有助于评估检查过程中的护理效果，反馈指导今后的工作。
★结果
检查后随访病人在检查过程中的满意度，并征求改善意见。除1例少数民族病人语言不通无法交流外，其余病人均满意，满意度为97.56%。
★讨论
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的护理模式。纤支镜检查时病人的心理反应是影响耐受力的主要因素，许多病人由于不了解而表现出担忧、信心不足甚至害怕等。Johoson等认为病人的紧张和焦虑往往反映为某些行为的改变。内窥镜室护士应能及时发现这些改变，给予有效的关怀和帮助。舒适护理的实施，形成了一种主动满足病人需求的良好氛围，确保了病人在检查前、中、后护理上的完整性，使其感到在整个检查过程中充满关怀与帮助，建立了和谐、信任的护患关系，增强了自我配合的意识，提高了满意度。这对纤支镜检查具有积极意义。
我们体会到，满足病人的各种需要是舒适护理的关键。护士应根据不同个体及检查的不同阶段的需求，选择有针对性的个体化护理方式。要做好纤支镜检查病人的舒适护理工作，仅有良好的服务态度和熟练的操作技能是远远不够的，还要学习相关专业的医学基础理论和医学心理学知识，并且要有良好的语言表达能力和沟通交流技巧，才能将心理学知识和社会知识综合运用于纤支镜检查病人的护理实践，满足病人的明确需要及隐含需要，充分体现以“病人为中心”的人文关怀。
(解放军第15医院薛萍), http://www.100md.com