结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。目前,其预防手段仍以结肠镜下发现腺瘤样息肉并将之摘除之为主,但其复发率很高,且由于医疗条件和患者依从性等问题而无法得到普及。阿司匹林预防结直肠癌有一定的疗效,但长期应用会出现副作用。为此,不少学者将目光投向了微营养素,叶酸就是其中的一个重点。数十年的研究在某些方面形成共识,但仍有较多争议和需要深入研究之处。

    2004年以前,几乎所有的学者都认为,饮食中低叶酸会促进结直肠癌发生。但2005年以后,对于叶酸在结直肠癌预防中的作用出现较多争议,在学术界引起很大反响。

    正方观点 补充叶酸显著降低结直肠癌发生率

    增加饮食中的叶酸摄入量,能显著降低结直肠癌的发生率。有研究显示,高叶酸摄入可使结直肠癌的发生率降低40%,如果叶酸缺乏,则可能引起 DNA甲基化紊乱和基因组不稳定等,促进结直肠癌的发生,当结直肠腺瘤患者补充叶酸后,又能显著纠正基因组的低甲基化状态。

    2005年,一项荟萃分析指出,补充叶酸可使结直肠癌的发生率降低20%~25%。Larsson等从1987至2004年对61433名40~75岁瑞典妇女进行随访。结果显示,调查期间共发生结直肠癌805例,受试者的日常叶酸摄入量与结直肠癌发生率呈剂量依赖性负相关 ......