2008年4月,第43届EASL年会在意大利米兰隆重召开,超过5000名全球专家参会。在会上,专家们交流讨论了目前丙肝研究的最新进展。专家们认为在丙肝治疗中,应当提倡应答指导治疗的个体化方案(RGT策略)。丙肝治疗药物中,聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a(派罗欣)将成为未来联合用药治疗方案的基础用药,在治疗失效患者中延长疗程也能够获得更高的持续病毒学应答(SVR)率。目前对于其他小分子化合物如R1626等的研究也已经取得了令人兴奋的结果,其疗效良好,且没有发现耐药。

    应答指导治疗的个体化方案(RGT策略)

    在丙肝治疗中,由于患者治疗前多种因素的差异,抗病毒治疗会产生不同的病毒学应答。在4周时HCV RNA转阴者为快速病毒学应答(RVR),在12周时HCV RNA转阴者为完全早期病毒学应答(cEVR),而在12周时HCV RNA仍旧可检测到,但是下降值>2 log10的应答为部分早期病毒学应答(pEVR)。

    不同病毒学应答的患者将有不同的SVR率。研究显示,派罗欣+利巴韦林(RBV)1000~1200 mg治疗的患者中,达RVR、cEVR、pEVR及未获得EVR的患者比例分别为16%、42%、22%和20%,治疗48周后,这些患者达SVR的比例分别为87%、68%、27%和5%。

    在丙肝治疗中,根据患者的不同病毒学应答采用个体化治疗的RGT策略能够获得更高的SVR,并且可以帮助鉴别需要强化治疗的患者。专家建议获得cEVR的患者需要治疗48周,而获得pEVR的患者则需要延长治疗至72周。

    比较派罗欣与PEG-IFNα-2b的临床研究分析

    设计合理直接对比派罗欣与PEG-IFNα-2b疗效的临床研究

    意大利学者Ascione独立开展了两种PEG-IFN疗效对比的随机对照临床试验 ......