ACEI是心血管病预防和治疗的基石

    北京大学人民医院心脏中心 胡大一

    血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)走过了30年循证和探索的历程,这类药物在高血压、心力衰竭的各个阶段、心肌梗死早期和长期的应用,以及稳定性冠心病二级预防中的使用,都得到了一系列高度一致的临床试验证据,这些不断的探索确定了这类药物在心血管疾病防治中的重要地位。

    预测2020年后,心肌梗死在死因排序中将从第5位上升至第1位,脑卒中将从第6位上升至第4位,这需要我们不失时机地从针对疾病终末期救治,转向疾病早期的预防,构建心血管疾病的全面防线,来控制和减少心肌梗死的患病率和死亡率。

    ACEI在保护重要器官(心、脑、肾、血管)方面发挥了重要作用,减少了高血压、心肌梗死、脑卒中、心衰、肾功能衰竭患者的死亡率。伴随着血管紧张素受体阻滞剂(ARB)的出现,ACEI的临床地位会面临怎样的挑战?我们将在这次会上展开讨论。

    ARB前三次的试验(ELITE1、ELITE2、OPTIMAAL)全部以经典的ACEI——卡托普利(开博通)作为对照,但是试验结果并未能证明ARB优于ACEI。

    2007年欧洲高血压指南中ACEI的应用又进一步扩展至同时具有心力衰竭、 心肌梗死后、左室功能异常、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、左室肥厚、颈动脉粥样硬化、蛋白尿或微量蛋白尿、心房颤动和代谢综合征的高血压患者。

    在过去的30年里,ACEI在心血管治疗领域中获得了难以取代的基石地位,在未来,ACEI可能带给我们更大惊喜 ......