在社区或家庭测量血压之问与答——访世界高血压联盟主席刘力生教授
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今年世界高血压日的主题原定为“家庭自测血压”,后经刘力生教授建议改为“在社区或家庭测量您的血压”。
测量血压为何依托社区?
对此刘教授指出,考虑到我国国情,目前“家庭自测血压”这一目标还较难实现。
前不久在开罗召开的世界高血压联盟理事会会议上,加拿大学者提出“worksite(工作场合)”的血压控制,意在以“功能社区”为单位简化血压的控制。“社区防治”的理念也应在我国推行,我国在社区医疗方面已有一定的基础。在功能社区和居民社区同时推广这一理念,将有助于提高血压的达标率和控制率。
2007年,由九大国际健康组织的成员组成的工作小组提出“全世界一起贯彻五个行动”的口号,其中包括筛选高血压患者、危险分层及预测、建立良好的医患关系、治疗与达标、营造支持的环境五个方面,这些重要的计划也需要依托社区付诸实施。
自测血压是否有利无害?
专业人士对患者自测血压尚有争议,主要原因是这种测量存在一些潜在的弊端和副作用,例如有些患者根据自测结果擅自加药或改动医嘱,再如一天多次的血压测量可能导致精神高度紧张,尤其是对于神经衰弱的患者。因此血压正常者每年或每两年常规测量血压一次较为合适,而高血压患者和已经用药者,可考虑每日1次,为下次就医提供参考。
水银血压计将逐步被淘汰?
由于水银血压计存在污染环境的问题,目前北欧一些国家在临床上已不再使用。自动和半自动电子血压计在社区和家庭中使用较为适宜,半自动血压计更为省电。目前市场上的电子血压计有上百种,其准确度仍有待鉴定。世界卫生组织(WHO)和国际高血压学会(ISH)均针对血压计制定过相关指南,我国也在执行这些指南。在社区和家庭测量血压首先要求血压计准确,其次是教给患者正确的使用方法。
预防战线前移是否意味让血压降得更低?
当前提倡将高血压及相关疾病的预防战线前移,但具体措施还处于研究阶段。
我国进行的FEVER研究在近9800例患者中证实,以140/90 mmHg为血压控制目标,在相当程度上可降低脑卒中和其他心血管终点事件的发生危险,这一研究使得140/90 mm Hg的靶标有据可依。
但现在人们正在思考,是否把血压降到130/85 mm Hg甚至更低。还有人提出,55岁以上的人群一天一片药(6种药物的复方制剂)可大幅减少心血管事件的发生,这些方案都需要权衡利弊(如药物副作用),需要有确凿的临床证据,并经过验证方可推行。, 百拇医药