病例摘要

    患者男性,46岁,因疲劳、盗汗、体重减轻伴右颈部淋巴结肿大就诊。查体:轻度脾肿大。实验室检查:血红蛋白92 g/L,白细胞3.3×109/L,血小板134×109/L,乳酸脱氢酶(LDH)1108 U/L(正常值105~230 U/L)。CT检查:右颈、右锁骨上及腹膜后淋巴结肿大,脾大。淋巴结活检病理:呈典型的套细胞淋巴瘤(MCL)表现(图1、2),但肿瘤细胞小结中央或反应性生发中心存在表达κ链的克隆性浆细胞群落(图3),滤泡外区散布多克隆的浆细胞。免疫组化:MCL细胞CD20、CD5、CD43、Cyclin D1及Bcl-2均阳性,CD3、CD10、CD23及免疫球蛋白(Ig)、κ和λ链均阴性;浆细胞CD43、Bcl-2及IgM 和κ链阳性,CD20、CD5、Cyclin D1、 CD3、CD10、CD23及λ链均阴性 ......