晚期肺癌分子靶向治疗2例
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例1:吉非替尼治疗双肺多发转移腺癌
患者女性, 61岁,去年4月支气管镜病理诊断右肺上叶腺癌。9月因腰骶部疼痛入我院。发射单光子计算机断层扫描(ECT)骨扫描示多发骨转移,胸部CT示右肺上尖段肿物。诊断原发肺癌,余肺多发转移癌(图a)。
后患者出现脑转移及L5、S1和左髂骨多发骨转移,分别接受伽马刀治疗及腰骶部放射治疗。患者拒绝化疗,自9月20日起口服吉非替尼250 mg/d治疗1月余,10月22日胸部CT示肺内肿瘤明显缩小减少(图b)。
例2:厄洛替尼治疗右肺腺癌术后左肺转移
患者男性,44岁,无吸烟史。2005年11月无明显诱因出现咳嗽,咳白色黏痰。胸片提示右肺阴影,右侧胸腔积液。某院予顺铂胸腔内注射,紫杉醇+奈达铂新辅助化疗两个周期,疗效评价为部分缓解。
2006年2月14日行“右胸膜全肺切除术”,术中病理:右上叶腺癌,胸膜受侵。术后予同方案化疗四个周期。
2006年10月出现肝脏转移,行NP方案联合重组人血管内皮抑制素化疗两个周期。
2007年2月1日胸部CT示:右肺癌右肺切除术后改变,左肺多发转移,纵隔及右腋窝淋巴结转移;右侧液气胸(图c)。诊断:右肺癌右肺切除术后,左肺多发转移癌,肝脏多发转移癌,右侧肾上腺转移癌。 给予厄洛替尼150 mg/d。
2007年3月5日胸部CT示:左肺散在小结节影,较2007年2月1日片明显缩小,部分病灶消失(图d)。
图a 治疗前CT 图像
图b 治疗1月后 CT 图像
图c 治疗前CT图像
图d 治疗1个月后CT图像, 百拇医药