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什么是创伤后应激障碍?
http://www.100md.com 2008年5月15日
     刘涛题记:突然觉得房子在发抖,10秒后才反应过来--地震了,于是我和张哥向楼下冲,到了篮球场才发现全都是人!!!事后从凤凰卫视上得知:四川省汶川地区发生7.8级大地震,包括北京、上海、山西、陕西、湖北等有地震发生。我想就“创伤后应激障碍”介绍一下,以供大家健康之用。)8}+3f', 百拇医药

    PTSD( post traumatic stress disorder) 创伤后应激障碍,指对创伤等严重应激因素的一种异常精神反应。(是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍,其临床表现以再度体验)又称延迟性心因性反应,是指由异乎寻常的威胁性或灾难引起的一系列病态。以前PTSD主要发生于男性身上,主要是经历战争的士兵,所以称此为“炮壳震惊”(shell shock)而研究发现女性发病几率是男性的6倍。)8}+3f', 百拇医药

    什么是PTSD?)8}+3f', 百拇医药

    一、定义)8}+3f', 百拇医药

    创伤后应激障碍(posttaumatic stress didorder,ptsd)指对创伤等严重应激因素的一种异常精神反应。又称延迟性心因性反应,是指由异乎寻常的威胁性或灾难心理创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍。既往有关ptsd的研究大都集中在对交通事故、失业、离婚、被抢劫、被强奸、地震、战争和移民等有研究。)8}+3f', 百拇医药

    ptsd通常在创伤事件发生三个月后出现(在这之前的被称为急性应激障碍),但也可能在事发后数个月至数年间延迟发作(delay onset ),引发创伤的事件包括战争、暴力犯罪、性侵害、严重交通意外、自然灾害、技术性灾难 (technological disaster)、难民、长期监禁与拷问等,罹患ptsd多为直接或接触创伤事件的幸存者(受害者)、目击者与救援者。症状持续视患者的状况有极大不同。)8}+3f', 百拇医药

    二、流行情况)8}+3f', 百拇医药

    一般而言,大约有50%的患者在三个月之内复原(apa, 1994),另有文献指出,约有30%的患者可以完全康复,40%患者持续有轻微症状,20%患者有较严重的症状,10%症状持续不会改善甚至更恶化(kaplan & sodock, 1994)。)8}+3f', 百拇医药

    以前ptsd主要发生于男性身上,主要是经历战争的士兵,所以称此为“炮壳震惊”(shell shock),后来又称其为“战争疲劳”(battle fatigue)。现在的研究表明,每个人包括儿童在内都有发生ptsd的可能性,而且女性是男性发生两倍。也许这正是女性遭受性的或身体上的攻击的表现。)8}+3f', 百拇医药

    对于中国的流行病学数据,没有比较大样本的调查。)8}+3f', 百拇医药

    三、诊断——三大症状)8}+3f', 百拇医药

    1、再体验:即个体会产生闯入性的创伤情境再现,而且再现的内容非常清晰、具体。尤其,生活中与创伤可能产生联系的任何事物,都可能引起个体对创伤情境的再体验。并且这种体验会给个体带来极大的痛苦,并有可能进一步恶化,产生一些ptsd相关的共病(如,焦虑、恐惧、自责、失望、抱怨等);)8}+3f', 百拇医药

    2、回避反应:出于对再体验的痛苦,个体会主动回避一些可能引发创伤体验的事、物。而且这种回避反应可能无意识化,即表现为“遗忘”。这种回避反应一方面对个体是一种保护机制;但另一方面它会延缓个体ptsd相关障碍的复原;)8}+3f', 百拇医药

    3、高警觉:就是对许多小的细节事件都引起比较强烈的反应。进一步还表现为失眠、注意力不集中等。)8}+3f', 百拇医药

    四、干预)8}+3f', 百拇医药

    1、没有消极共病体验情况下宜于进行认知情绪治疗;)8}+3f', 百拇医药

    2、非慢性ptsd可以进行emdr(眼动脱敏再加工);)8}+3f', 百拇医药

    3、对于团体性的创伤可以进行团体疏泄治疗;)8}+3f', 百拇医药

    4、个体应该学会一些自我焦虑管理方法;)8}+3f', 百拇医药

    5、对于儿童可以进行催眠或 游戏 治疗;)8}+3f', 百拇医药

    6、如果伴发症(共病,comorbidity)比较明显的话,可以辅以药物。主要是选择性五羟色氨再摄取抑制剂类型的药物,主要用于缓解抑郁、焦虑等共病反应。