熟读经典勤临证发皇古义创新说 ——王永炎谈治学(11)
《后汉书·方术列传·郭玉传》：“医之为言，意也”。学过中医的人肯定不会陌生。王永炎教授认为，这句话实际上是对医生境界的一种概括。
用心思虑曰意
《说文解字》：“意，志也；从心，察言而知意也。”意是察言观色而知其意图；《礼运》：“意，心所无虑也，无形之处，用心思虑”，表明认识事物当在无形之处，用心思考、仔细揣摩。朱熹：“意者，心之所发也”，表示的是从内心发出的一种意念。《旧唐书·许胤宗传》：“医者，意也，在人思虑”。
“医之为言，意也”，旨在强调医生当殚精竭虑，用心思虑；分析病情，要体察入微。因为“脉候幽微，苦其难别，意之所解，口莫能言”，必须用心思虑。
随机应变曰意
随机应变，圆机活法为医生的上乘功夫。朱丹溪：“古人以神圣工巧言医，又曰医者意也。以其传授虽的，造诣虽深，临机应变，如对敌之将，操舟之工，自非尽君子随时反中之妙，宁无愧于医乎？”医生无论师承多高，造诣多深，必须学会随机应变，就好比临阵对敌的将军，激流中行船的舵手，必须因时因势而行，灵活机动。
, 百拇医药
判断推理曰意
《太平圣惠方》：“夫医者意也。疾生于内，药调于外，医明其理，药效如神，触类而生，参详变易，精微之道，用意消停”。
医生诊疗，重在判断推理。触景生情，触类旁通，用心揣摩，仔细参详是其过程。《惠民局本草诗签》：“医者意也，药者瀹也，先得大意，后以药物疏瀹之，此可谓善言医者矣”。《圣济经》：“医者意也，以意体之，方无不当”；《蠢子医》也说：“医者意也，不可以妄试，不可以轻尝”，都强调临床要大胆判断、推理、小心求证。孙思邈“夫医道之为言，实惟意也；故意神存心手之际，意析豪芒之理，当其情之所得，口不能言，数之所在，言不能谕”，也含有此意。
心领神会曰意
《外台秘要》：“古之所谓良医，盖以其意量而得其节，是知疗病者皆意出当时”；《历代名医蒙求》：“医者，意也，盖谓医为人之司命，必致其意。”良医临诊之际，要与患者心意相通。北宋时期的名医张锐曾经用一个方子治好二位病情截然不同的患者，有人问他其中的奥秘。张锐回答道：“此于经无所载，特以意处之”。可见，心领神会，可以用药灵活，取效如神。《刘三点脉诀》：“大抵持脉之道，非言可传，非图可状，学者当以意会而精别之”，强好脉理必须用心去体会、去实践。
, 百拇医药
触景取类曰意
《东坡志林》：“有患疾者，医问其得疾之由，曰：‘乘船遇风，惊而得之。’医取多年舵牙为舵工手汗所渍处，刮末，杂丹砂、茯神之流，饮之而愈。因言曰：‘医以意用药，多次比。’初似儿戏，然或有验，殆未易致诘也。”《能改斋漫录》：“医药治病，或以意取类。至如百合治病，似取其名；呕血用胭脂红花，似取其色；淋漓滞结，则以灯芯、木通似取其类。意类相假，变化感通，不可不知其旨也。”
王永炎教授指出，有人对“医之为言，意也”进行曲解，古人对此早有明论。《无杂俎》：“夫医者意也，然需博通物性，妙解脉理而后以意行之，不可妄而轻试，足以杀人而已。”《乡言解颐》：“望闻问切而不能知，或强不知以为知，遂以意为之，鲜有不败者。”, 百拇医药(于智敏 王燕平 中国中医科学院)
用心思虑曰意
《说文解字》：“意，志也；从心，察言而知意也。”意是察言观色而知其意图；《礼运》：“意，心所无虑也，无形之处，用心思虑”，表明认识事物当在无形之处，用心思考、仔细揣摩。朱熹：“意者，心之所发也”，表示的是从内心发出的一种意念。《旧唐书·许胤宗传》：“医者，意也，在人思虑”。
“医之为言，意也”，旨在强调医生当殚精竭虑，用心思虑；分析病情，要体察入微。因为“脉候幽微，苦其难别，意之所解，口莫能言”，必须用心思虑。
随机应变曰意
随机应变，圆机活法为医生的上乘功夫。朱丹溪：“古人以神圣工巧言医，又曰医者意也。以其传授虽的，造诣虽深，临机应变，如对敌之将，操舟之工，自非尽君子随时反中之妙，宁无愧于医乎？”医生无论师承多高，造诣多深，必须学会随机应变，就好比临阵对敌的将军，激流中行船的舵手，必须因时因势而行，灵活机动。
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判断推理曰意
《太平圣惠方》：“夫医者意也。疾生于内，药调于外，医明其理，药效如神，触类而生，参详变易，精微之道，用意消停”。
医生诊疗，重在判断推理。触景生情，触类旁通，用心揣摩，仔细参详是其过程。《惠民局本草诗签》：“医者意也，药者瀹也，先得大意，后以药物疏瀹之，此可谓善言医者矣”。《圣济经》：“医者意也，以意体之，方无不当”；《蠢子医》也说：“医者意也，不可以妄试，不可以轻尝”，都强调临床要大胆判断、推理、小心求证。孙思邈“夫医道之为言，实惟意也；故意神存心手之际，意析豪芒之理，当其情之所得，口不能言，数之所在，言不能谕”，也含有此意。
心领神会曰意
《外台秘要》：“古之所谓良医，盖以其意量而得其节，是知疗病者皆意出当时”；《历代名医蒙求》：“医者，意也，盖谓医为人之司命，必致其意。”良医临诊之际，要与患者心意相通。北宋时期的名医张锐曾经用一个方子治好二位病情截然不同的患者，有人问他其中的奥秘。张锐回答道：“此于经无所载，特以意处之”。可见，心领神会，可以用药灵活，取效如神。《刘三点脉诀》：“大抵持脉之道，非言可传，非图可状，学者当以意会而精别之”，强好脉理必须用心去体会、去实践。
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触景取类曰意
《东坡志林》：“有患疾者，医问其得疾之由，曰：‘乘船遇风，惊而得之。’医取多年舵牙为舵工手汗所渍处，刮末，杂丹砂、茯神之流，饮之而愈。因言曰：‘医以意用药，多次比。’初似儿戏，然或有验，殆未易致诘也。”《能改斋漫录》：“医药治病，或以意取类。至如百合治病，似取其名；呕血用胭脂红花，似取其色；淋漓滞结，则以灯芯、木通似取其类。意类相假，变化感通，不可不知其旨也。”
王永炎教授指出，有人对“医之为言，意也”进行曲解，古人对此早有明论。《无杂俎》：“夫医者意也，然需博通物性，妙解脉理而后以意行之，不可妄而轻试，足以杀人而已。”《乡言解颐》：“望闻问切而不能知，或强不知以为知，遂以意为之，鲜有不败者。”, 百拇医药(于智敏 王燕平 中国中医科学院)