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胰岛素注射与进餐时机
http://www.100md.com 2008年5月19日 《家庭医生报》 2008年5月19日(总第1162期)
     1.速效胰岛素:严格地讲应为“短效胰岛素类似物”,如优泌乐、诺和锐等。研究表明,速效胰岛素在给药5~10分钟内即可发挥降糖作用,作用可持续3~5个小时,故应在餐前5分钟左右注射,这样可使胰岛素吸收高峰与餐后血糖高峰达到同步,从而获得最佳疗效,并减少低血糖的危险。

     2.短效胰岛素:即普通胰岛素,如诺和灵R、常规优泌林等。研究表明,短效胰岛素一般在用药半小时后达到血药高峰浓度,作用持续3~6个小时,故应在餐前半小时给药,这样可使餐后高血糖的危险度减至最小,低血糖反应发生率减至最低。

    3.中效胰岛素:如诺和灵N、中效优泌林等。研究表明,中效胰岛素在注射后2~4个小时起效,作用持续10个小时以上。临床一般采用白天三餐前注射短效胰岛素(或者口服降糖药),配合睡前注射中效胰岛素的治疗方案。之所以选择睡前注射,是因为这样既可有效地控制夜间直至次日的空腹血糖,又可减少夜间低血糖的风险,临床效果较好。对于全天基础胰岛素缺乏的病人,也可在早餐前和睡前分别注射中效胰岛素,然后在白天三餐前注射短效胰岛素(或者口服降糖药)。

    4.长效胰岛素:严格地讲应为长效胰岛素类似物(即甘精胰岛素),如“来得时”、“长秀霖”等。长效胰岛素注射后血药浓度平稳,作用时间可维持24小时,每日仅需注射一次,便可提供全天基础胰岛素的分泌,因而可以固定在一天当中的任何时间注射,十分方便、灵活。通常还需在三餐前配合使用短效胰岛素(或口服降糖药物)。

    为了减少使用不当引起的副作用,在注射胰岛素之前,一定要详细查看说明书,并接受医生的指导,严格按照医嘱用药。, 百拇医药(山东 副主任医师 王建华)