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抗乙肝病毒药物是否要终生服用
http://www.100md.com 2008年5月19日 《家庭医生报》 2008年5月19日(总第1162期)
     慢性乙肝分两种,一种是HBeAg阳性慢性乙肝,一种是HBeAg阴性慢性乙肝,对这两种慢性乙肝都需要长期应用抗病毒药物,而对后者尤其重要。那么,这个“长期”究竟是多长?这要由两种慢性乙肝的“治疗终点”来决定。对HBeAg阳性慢性乙肝来说,“治疗终点”是这样规定的:通过抗病毒治疗,应当达到HBeAg转阴,并且发生“抗-HBe”转阳,这叫做“血清HBeAg/抗-HBe转换”,还要求HBV DNA达到检测不到水平,当然转氨酶也要达到正常,这时,还要继续应用12个月,在这12个月中每隔6个月检查1次,没有变化,就可以停药了。可见,对HBeAg阳性慢性乙肝的治疗不需要终生用药,但是,要达到“血清HBeAg/抗-HBe转换”并不容易,至少需要应用抗病毒药物1年以上。显而易见,应用抗病毒药物总的时间至少需要2年。对HBeAg阴性慢性乙肝来说,因为HBeAg本来就是阴性,不存在转阴问题,我国的“治疗终点”是:通过抗病毒治疗HBV DNA达到检测不到水平,转氨酶正常,而后还要继续用药18个月,在这18个月中每隔6个月检查1次,没有变化,才可考虑停药,看来也不需要终生服药,但是,HBeAg阴性慢性乙肝的特点之一是复发率高,所以一般用药至少要达到3年以上。

    不管HBeAg阳性或HBeAg阴性乙肝,通过治疗达到所谓的“治疗终点”并停药后,都有较高的复发率,而复发后还要抗病毒治疗,可能要终生“间断性服药”。达到“治疗终点”就停药,复发再用药,再达到“治疗终点”再停药,就这样反复用药。看似无奈之举,却是非常必要的。而乙肝后肝硬化的抗病毒治疗,一般都需要“终生”治疗,不间断地用药,并且需要联合用药,多选用拉米夫定联合阿德福韦酯持续服用。, http://www.100md.com(辽宁 主任医师 王振坤)