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不要让你的心脏暗暗“叫苦”
http://www.100md.com 2008年5月20日 《家庭保健报》 2008.05.20
     心肌为什么会缺血

    我们都知道,心脏担任着向全身输送血液的重任,而心脏本身也是需要营养供给的,这样它才能有规律地、不停地跳动。营养心脏的血管是冠状动脉,如果它发生狭窄、堵塞,心脏就会因缺血、缺氧而发生一系列病变,医学上称之为心肌缺血。

    血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血液黏度增加、心肌本身病变也会使心脏供血减少。

    引起心肌缺血最主要、最常见的病因是冠状动脉狭窄,而冠状动脉狭窄的主要原因是冠状动脉粥样硬化,也就是大家常说的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。

    心肌缺血 叫苦连连

    心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质,而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”,所以一旦缺血,立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱,产能减少,使心脏活动时必需的能量供应不足,引起心绞痛、心律失常、心功能下降。

    同时,代谢的废物不能被及时清除,也会产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量,最终会影响心脏的收缩功能。若有20%~25%的心肌停止收缩,通常会出现左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收缩,就会有重度心功能衰竭。如果这种情况突然发生,就会出现非常危险的心源性休克。

    有“苦”说不出 情况更危险

    无症状性心肌缺血是指无临床症状,但检查有心肌缺血表现的冠心病。它可能突然转为心绞痛或心肌梗塞,亦可能逐渐演变为缺血性心肌病,发生心力衰竭或心律失常,个别患者亦可能猝死,所以说这种有“苦”说不出的心肌缺血是非常危险的。同时,很多人都不理解,为什么患了心肌缺血,但却不发生心绞痛,导致自己浑然不知,耽误了治疗呢?

    专家解释说,这是因为不同的人对疼痛的感觉有很大差异,有的人对疼痛很敏感,一旦心肌缺血就会有心绞痛出现;另一部分人对疼痛不敏感,疼痛“阈值”较高,即使有较严重的心肌缺血,也不会感觉到心绞痛。事实上,很多人在发病前都曾感觉到,在发作前几个小时、几天或几周内,身体出现异样的感觉。但因为没有直接表现在心脏部位而未引起重视。张冬梅, http://www.100md.com