地震紧急救治基本技术

http://www.100md.com 2008年5月22日 《中国医学论坛报》 2008年第19期

     先抢后救,防止拖拽;

    平托伤员,以防背伤;

    伤口出血,衣物压绑;

    简易固定,肢体骨伤;

    观察神志,保持气畅;

    早期清创,重防感染。

    通气——恢复呼吸道通畅

    1. 取出口腔内的异物、血污等;

    2. 胸部伤口,考虑开放性气胸可能,应迅速用衣物、毛巾等压迫伤口,将之转变为闭合性。

    止血——防止失血性休克

    1. 明显出血时,可就地采用衣物、毛巾等物品压迫捆绑,并标注使用时间;

    2. 出血继续且迅速时,在肢体近端绑止血带,但一定要标记时间,每1小时放松5分钟。

    包扎——保护伤口、减少污染

    包扎伤口的布料应尽量清洁,包扎压力适中,压力过大容易导致远端坏死,压力过小容易滑脱。

    固定——减轻疼痛、防止继发损伤

    1. 固定前:纵向牵引受伤肢体,大致纠正畸形;

    2. 固定范围:远近两个关节;

    3. 固定材料:因地制宜,就地取材:可采用木板、树枝等进行固定;若无上述物品时,上肢可捆绑于躯干,下肢可捆绑于健侧肢体上。

    搬运——尽量防止截瘫

    1. 骨折、特别是脊柱损伤的伤员,必须保持伤处稳定、切勿弯曲或扭动。可有3~4人平排托起,保持脊柱平直、防止弯曲;伤员在运送过程中应平躺于担架或木板上,以避免继发性脊髓损伤,引起截瘫;

    2. 昏迷伤员,搬运时必须保持呼吸道通畅;

    3. 搬运过程中,应将伤者头朝后,以便于观察病情变化,及时做出处理;

    4.搬运途中,系好担架绑带,严防病人坠落,造成再损伤。

    清创——尽早处理,防止感染

    1.早期清创:伤员被从废墟中救出时,伤口沾染大量泥土,有条件时应使用大量生理盐水,否则可用自来水冲洗伤口。伤后力争尽早清创,早期用抗菌药物控制感染,如已超过8~12小时,伤口已经感染不宜缝合,仅做有限清创,伤口开放引流,留待后期处理。

    2.后期处理:对感染伤口应每日换药,保持伤道通畅;抗生素控制感染,感染控制后缝合伤口;较大的伤口需植皮或采用皮瓣覆盖创面。

    3.同时防治全身重要并发症,尤其是急性肾功能衰竭,必要时及时截肢以挽救生命。, http://www.100md.com

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