辨部位，胸阳痹阻，栝蒌薤白剂宣痹通阳

    《金匮要略》将胸痹病的典型症状罗列为“喘息咳唾，胸背痛，短气”、“脉沉而迟，关上小紧数”。此由胸阳不振，阴邪上乘而致，治宜宣痹通阳，仲景拟栝蒌薤白剂治之。该方的临床指征为：胸背彻痛、且有闷憋感，短气，喘息。

    崔某，男，58岁。近2个月来，常感胸闷胸痛，痛甚则牵涉背部，家属拍打胸背而后舒。心电图示：下壁及外侧壁心肌缺血。舌质略暗，舌苔薄润，脉弦细而缓。此为胸阳痹阻，血脉不畅。治宜宣痹通阳为主，栝蒌薤白半夏汤加味：全栝蒌15g，薤白12g，法半夏10g，赤芍10g，郁金10g，秦艽10g，桂枝6g，生姜3g，水煎服。服6剂，胸闷减轻。后加冠心苏合丸1粒(包煎)，服12剂，闷痛间或发作，且不牵引背部，自述胸部较舒畅。后因食肉饺闷痛增剧，于上方去秦艽、冠心苏合丸，加生山楂15g，鸡内金30g，炒莱菔子10g。服6剂，闷痛减轻，脉象转为弦滑而缓。遂去鸡内金，加陈皮10g，赤芍改为15g。服12剂，闷痛基本消失。

    栝蒌薤白剂的主药是栝蒌、薤白。栝蒌辛润，通络开结，能使人心气“内洞” ......