“懒汉”原是“心”有病
农民老张，背负“懒汉”的恶名长达20多年。在乡亲眼里，作为壮劳力的他，肩不能挑，手不能提，农家活一点儿也拿不起来，常觉得胸闷、胸痛、气短，严重时甚至要晕厥过去。做了心电图和X光检查，啥毛病也没发现。他真的是懒吗？
后来，老张接受了64排CT冠状动脉成像检查。结果发现，他的心脏的确有异常，这种异常不是通常意义上的心脏病，而是先天性血管变异，学名为“壁冠状动脉”和“心肌桥”。一般人的冠状动脉通常走行于心脏心外膜下的脂肪组织中，而老张的部分冠状动脉却长到了心脏肌肉内，在心肌内行走一段距离后又浮出到心肌表面来，这段血管称为“壁冠状动脉”，覆盖其表面外形似“桥”的心肌纤维称为“心肌桥”。由于心肌纤维覆盖了部分冠脉血管，当心脏收缩时，会“挤住”血管，导致冠脉管腔相对狭窄，影响局部心肌供血，从而引发心悸、心绞痛、心律失常、心肌梗塞甚至猝死。
“心肌桥”多见于原发性肥厚性心肌病患者，多排CT血管成像和多层面重建技术，在诊断和筛查冠心病的同时，能进一步观察并确诊“心肌桥”、壁冠状动脉等各种解剖变异，并能检测“心肌桥”的位置、厚度等，由此解释患者一部分的临床症状。
像老张这样的病人，在日常生活中应尽量避免情绪激动，尽量减少繁重的体力劳动。临床中可给予β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物来缓解症状。
衣晓峰 李华妍 黑龙江省大庆油田总医院CT室主任 孙建男, http://www.100md.com
后来，老张接受了64排CT冠状动脉成像检查。结果发现，他的心脏的确有异常，这种异常不是通常意义上的心脏病，而是先天性血管变异，学名为“壁冠状动脉”和“心肌桥”。一般人的冠状动脉通常走行于心脏心外膜下的脂肪组织中，而老张的部分冠状动脉却长到了心脏肌肉内，在心肌内行走一段距离后又浮出到心肌表面来，这段血管称为“壁冠状动脉”，覆盖其表面外形似“桥”的心肌纤维称为“心肌桥”。由于心肌纤维覆盖了部分冠脉血管，当心脏收缩时，会“挤住”血管，导致冠脉管腔相对狭窄，影响局部心肌供血，从而引发心悸、心绞痛、心律失常、心肌梗塞甚至猝死。
“心肌桥”多见于原发性肥厚性心肌病患者，多排CT血管成像和多层面重建技术，在诊断和筛查冠心病的同时，能进一步观察并确诊“心肌桥”、壁冠状动脉等各种解剖变异，并能检测“心肌桥”的位置、厚度等，由此解释患者一部分的临床症状。
像老张这样的病人，在日常生活中应尽量避免情绪激动，尽量减少繁重的体力劳动。临床中可给予β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物来缓解症状。
衣晓峰 李华妍 黑龙江省大庆油田总医院CT室主任 孙建男, http://www.100md.com