大会壁报撷英
Hp阴性消化性溃疡更易出血
上海长海医院消化内科杜奕奇等研究证实,目前在我国,幽门螺杆菌(Hp)阴性溃疡在消化性溃疡出血中占的比例正逐步增高,Hp阴性溃疡可能更容易并发出血。Hp阴性溃疡出血与Hp阳性溃疡出血的临床特点无显著差异,但是Hp阴性溃疡一旦出血,程度会更严重。
这项研究涉及国内26家研究中心,共纳入617例患者,其中溃疡出血者263例,单纯溃疡者354例。分析结果显示,单纯溃疡组中Hp阳性率达87.9%,显著高于溃疡出血组(P<0.001)。在十二指肠溃疡出血患者中,85.5%的Hp阴性患者属Forrest Ⅲ级,而Hp阳性者中这一比例高达92.1%。在胃溃疡出血的患者中,Hp阴性和Hp阳性患者Forrest Ⅲ级所占比例分别为74.1%和87.6%。
内镜窄带成像诊断大肠肿瘤有优势
广州南方医院消化内科姜泊等研究发现,对于黏膜异常征象,窄带成像(NBI)的识别率要明显高于常规内镜(P<0.01),特别是对于一些平坦型病变。
研究共纳入98例受试者,对其实施肠镜检查,并分别采用常规模式和NBI模式进行观察。结果显示,共发现新生性病变147个,其中常规内镜下发现133例 (90.5%),采用NBI内镜发现145 例 (98.6%),差异有统计学意义(P<0.01)。常规内镜下漏诊的病变主要属于平坦型病变。
胶囊内镜诊断早期小肠克罗恩病值得推广
克罗恩病(CD)好发于小肠,其临床表现多种多样,但检查手段有限,因而诊断较为困难。南京鼓楼医院消化内科卢晓云等研究认为,应先行回结肠镜检查,若无完全性肠梗阻,则可行胶囊内镜检查。胶囊内镜对于早期克罗恩病诊断和患者病情评估有一定优势,可推迟部分患者的首次手术时间。
研究者回顾性分析了该院收治的67例小肠CD患者的临床特点和诊治情况。结果提示,胶囊内镜下的小肠CD多表现为:①多发的不规则溃疡,或者是在线样溃疡上覆白苔或脓性分泌物;②小肠阿弗他溃疡;③小肠结节样隆起性改变;④节段性的狭窄伴或不伴胶囊滞留,病变多位于回肠末端和(或)回盲部。但在检查过程中,有2例患者发生了胶囊滞留,经内科治疗后排出,无须手术。
内镜下胰管支架置入治疗胰腺疾病效果肯定
北京大学第三医院消化内科姚炜等研究证实,内镜下胰管支架置入术创伤小而且安全,对慢性胰腺炎等多种疾病具有肯定的疗效,同时还可预防术后胰腺炎的发生。但是,胰管支架移位是一个需要警惕的并发症。
研究者回顾性分析了33例在该院行胰管支架置入术的患者,其中慢性胰腺炎18例,复发性胰腺炎5例,十二指肠乳头腺瘤电切术后2例,胰腺癌7例,与主胰管相通的巨大胰腺假性囊肿1例。
结果显示,除1例患者术后5天自行要求拔除支架及1例患者支架自行滑脱外,所有患者的支架均留置23天到105天(平均63.5天)。胰管支架置入术后,患者症状改善较为明显,未见术后胰腺炎发生。但是,有2名慢性胰腺炎患者术后发生了胰管支架移位,支架滑入到胰腺内,后经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)取出。此外,还有1例十二指肠乳头腺瘤患者的支架发生了滑脱。, http://www.100md.com
上海长海医院消化内科杜奕奇等研究证实,目前在我国,幽门螺杆菌(Hp)阴性溃疡在消化性溃疡出血中占的比例正逐步增高,Hp阴性溃疡可能更容易并发出血。Hp阴性溃疡出血与Hp阳性溃疡出血的临床特点无显著差异,但是Hp阴性溃疡一旦出血,程度会更严重。
这项研究涉及国内26家研究中心,共纳入617例患者,其中溃疡出血者263例,单纯溃疡者354例。分析结果显示,单纯溃疡组中Hp阳性率达87.9%,显著高于溃疡出血组(P<0.001)。在十二指肠溃疡出血患者中,85.5%的Hp阴性患者属Forrest Ⅲ级,而Hp阳性者中这一比例高达92.1%。在胃溃疡出血的患者中,Hp阴性和Hp阳性患者Forrest Ⅲ级所占比例分别为74.1%和87.6%。
内镜窄带成像诊断大肠肿瘤有优势
广州南方医院消化内科姜泊等研究发现,对于黏膜异常征象,窄带成像(NBI)的识别率要明显高于常规内镜(P<0.01),特别是对于一些平坦型病变。
研究共纳入98例受试者,对其实施肠镜检查,并分别采用常规模式和NBI模式进行观察。结果显示,共发现新生性病变147个,其中常规内镜下发现133例 (90.5%),采用NBI内镜发现145 例 (98.6%),差异有统计学意义(P<0.01)。常规内镜下漏诊的病变主要属于平坦型病变。
胶囊内镜诊断早期小肠克罗恩病值得推广
克罗恩病(CD)好发于小肠,其临床表现多种多样,但检查手段有限,因而诊断较为困难。南京鼓楼医院消化内科卢晓云等研究认为,应先行回结肠镜检查,若无完全性肠梗阻,则可行胶囊内镜检查。胶囊内镜对于早期克罗恩病诊断和患者病情评估有一定优势,可推迟部分患者的首次手术时间。
研究者回顾性分析了该院收治的67例小肠CD患者的临床特点和诊治情况。结果提示,胶囊内镜下的小肠CD多表现为:①多发的不规则溃疡,或者是在线样溃疡上覆白苔或脓性分泌物;②小肠阿弗他溃疡;③小肠结节样隆起性改变;④节段性的狭窄伴或不伴胶囊滞留,病变多位于回肠末端和(或)回盲部。但在检查过程中,有2例患者发生了胶囊滞留,经内科治疗后排出,无须手术。
内镜下胰管支架置入治疗胰腺疾病效果肯定
北京大学第三医院消化内科姚炜等研究证实,内镜下胰管支架置入术创伤小而且安全,对慢性胰腺炎等多种疾病具有肯定的疗效,同时还可预防术后胰腺炎的发生。但是,胰管支架移位是一个需要警惕的并发症。
研究者回顾性分析了33例在该院行胰管支架置入术的患者,其中慢性胰腺炎18例,复发性胰腺炎5例,十二指肠乳头腺瘤电切术后2例,胰腺癌7例,与主胰管相通的巨大胰腺假性囊肿1例。
结果显示,除1例患者术后5天自行要求拔除支架及1例患者支架自行滑脱外,所有患者的支架均留置23天到105天(平均63.5天)。胰管支架置入术后,患者症状改善较为明显,未见术后胰腺炎发生。但是,有2名慢性胰腺炎患者术后发生了胰管支架移位,支架滑入到胰腺内,后经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)取出。此外,还有1例十二指肠乳头腺瘤患者的支架发生了滑脱。, http://www.100md.com