找到差距 学习知识 也增强了信心
2008年4月,我有幸作为第21届赛克勒中国医师年度奖的获奖者赴美参观,并与各位消化界同行进行了交流,现就一些体会与读者共享。
社区医院设备一流
在纽约,我们访问了长岛大学附属医院,这是一家社区医院,但其消化科的内镜中心却能开展内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、超声内镜引导下穿刺等操作,而在我国,能同时开展这些项目的医院并不多,主要集中在一些大型医院。在交流过程中,我体会到,中国内镜医生的水平还是得到国外同行认可的,这主要得益于近年来国内广泛开展的内镜学术交流活动,相信随着我们内镜人才培养的逐步完善,一定能很快赶上国际先进水平的。
NOTES已应用于临床
访问过程中,多家医院向我们介绍了自然腔道内镜外科手术(NOTES)的开展情况,其中,约翰斯·霍普金斯大学医学院消化内科已在临床上成功实施了数百例NOTES,包括胆囊切除术、阑尾切除术及泌尿道梗阻解除等,而国内目前还只限于动物实验。但有研究显示,该方法与腹腔镜等传统手术方法相比,在手术难度、创伤性及住院花费等方面并无明显差异,其适应证也还有待进一步明确。
, http://www.100md.com
此外,一种专为NOTES设计的缝合装置也引起了我们的注意,该缝合装置可对NOTES所致的自然腔道切口进行全层缝合,不受穿孔面积的影响,比目前临床应用的钛夹缝合更有效,或许可将其用于缝合内镜手术所致的胃肠道穿孔。
网络是医生的好帮手
在波士顿贝丝以色列医院,J.Thomas LaMont教授向我们展示了电子病历库,患者的门诊、住院诊治和随访等一切资料均储存在资料库内,病历书写、医嘱、检查结果和图像等实现了无纸化,非常便于调阅。
LaMont教授还向我们介绍了在美国医生中广泛应用的Update系统,通过该系统,你可搜索到各个专业资深学者定期或不定期撰写的各系统疾病病因、发病机制、临床诊断及治疗方法的最新综述,其内容比教科书更丰富、更新、更快,因而极大地方便了临床医生与医学生的业务知识学习。
NIH力图攻克人类顽疾
, http://www.100md.com
美国国立卫生研究院(NIH)是全美最大的医学研究机构之一,承担着各种疑难疾病的临床研究,其中包括艾滋病疫苗及治疗药物的临床试验。该研究院拥有目前世界上最先进的临床医学检测设备,以保证患者治疗期间所需各项指标的检测,他们也接受来自全世界范围内的疑难病例,只要被该机构认定为有研究价值,患者均可获得免费检查和住院治疗。
来自《新英格兰医学杂志》
主编的期望
在访问过程中,我们有幸受到《新英格兰医学杂志》主编Jeffrey M Drazen的热情接待,他为我们介绍了中国医生在该杂志上发表论文的情况。众所周知,《新英格兰医学杂志》是全世界最高级别的医学期刊之一,而国内医生在上发表论文的数量并不多。Drazen主编希望中国的医生要敢于向国际高水平杂志投稿,坚持自己的研究特色,努力提高英文水平,一定会有更多来自中国的论文被接收。
, http://www.100md.com 专科医生培养制度值得借鉴
美国专科医生(fellow)培训制度非常健全,学员主要来自经过面试选拔的优秀住院医生,培训内容由指导老师和学员共同制定。在培训期间,学员必须完成一定数量的临床操作和研究论文方可毕业,由于这些培训都与医生今后的临床能力和就业有关,因此所有学员都会自觉自愿地去完成。
波士顿贝丝以色列医院消化内科的一位fellow告诉我们,他接受的主要培训内容是内镜治疗,在近3年的时间中,他已经实施了800余例ERCP操作,300余例超声内镜引导下穿刺,2000余例内镜下黏膜切除术。此外,他还完成了一项有关NOTES的研究课题。学期将尽,他已在斯坦福大学医学院找到了一个职位。先进的设备、充足的资源、执着的敬业精神是他最终完成学业的保证,同时,也为他赢得了一份很好的工作。, 百拇医药
社区医院设备一流
在纽约,我们访问了长岛大学附属医院,这是一家社区医院,但其消化科的内镜中心却能开展内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、超声内镜引导下穿刺等操作,而在我国,能同时开展这些项目的医院并不多,主要集中在一些大型医院。在交流过程中,我体会到,中国内镜医生的水平还是得到国外同行认可的,这主要得益于近年来国内广泛开展的内镜学术交流活动,相信随着我们内镜人才培养的逐步完善,一定能很快赶上国际先进水平的。
NOTES已应用于临床
访问过程中,多家医院向我们介绍了自然腔道内镜外科手术(NOTES)的开展情况,其中,约翰斯·霍普金斯大学医学院消化内科已在临床上成功实施了数百例NOTES,包括胆囊切除术、阑尾切除术及泌尿道梗阻解除等,而国内目前还只限于动物实验。但有研究显示,该方法与腹腔镜等传统手术方法相比,在手术难度、创伤性及住院花费等方面并无明显差异,其适应证也还有待进一步明确。
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此外,一种专为NOTES设计的缝合装置也引起了我们的注意,该缝合装置可对NOTES所致的自然腔道切口进行全层缝合,不受穿孔面积的影响,比目前临床应用的钛夹缝合更有效,或许可将其用于缝合内镜手术所致的胃肠道穿孔。
网络是医生的好帮手
在波士顿贝丝以色列医院,J.Thomas LaMont教授向我们展示了电子病历库,患者的门诊、住院诊治和随访等一切资料均储存在资料库内,病历书写、医嘱、检查结果和图像等实现了无纸化,非常便于调阅。
LaMont教授还向我们介绍了在美国医生中广泛应用的Update系统,通过该系统,你可搜索到各个专业资深学者定期或不定期撰写的各系统疾病病因、发病机制、临床诊断及治疗方法的最新综述,其内容比教科书更丰富、更新、更快,因而极大地方便了临床医生与医学生的业务知识学习。
NIH力图攻克人类顽疾
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美国国立卫生研究院(NIH)是全美最大的医学研究机构之一,承担着各种疑难疾病的临床研究,其中包括艾滋病疫苗及治疗药物的临床试验。该研究院拥有目前世界上最先进的临床医学检测设备,以保证患者治疗期间所需各项指标的检测,他们也接受来自全世界范围内的疑难病例,只要被该机构认定为有研究价值,患者均可获得免费检查和住院治疗。
来自《新英格兰医学杂志》
主编的期望
在访问过程中,我们有幸受到《新英格兰医学杂志》主编Jeffrey M Drazen的热情接待,他为我们介绍了中国医生在该杂志上发表论文的情况。众所周知,《新英格兰医学杂志》是全世界最高级别的医学期刊之一,而国内医生在上发表论文的数量并不多。Drazen主编希望中国的医生要敢于向国际高水平杂志投稿,坚持自己的研究特色,努力提高英文水平,一定会有更多来自中国的论文被接收。
, http://www.100md.com 专科医生培养制度值得借鉴
美国专科医生(fellow)培训制度非常健全,学员主要来自经过面试选拔的优秀住院医生,培训内容由指导老师和学员共同制定。在培训期间,学员必须完成一定数量的临床操作和研究论文方可毕业,由于这些培训都与医生今后的临床能力和就业有关,因此所有学员都会自觉自愿地去完成。
波士顿贝丝以色列医院消化内科的一位fellow告诉我们,他接受的主要培训内容是内镜治疗,在近3年的时间中,他已经实施了800余例ERCP操作,300余例超声内镜引导下穿刺,2000余例内镜下黏膜切除术。此外,他还完成了一项有关NOTES的研究课题。学期将尽,他已在斯坦福大学医学院找到了一个职位。先进的设备、充足的资源、执着的敬业精神是他最终完成学业的保证,同时,也为他赢得了一份很好的工作。, 百拇医药