老年黄斑退行性病变 一只眼患病后另一只也可能感染
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老年黄斑退行性病变是一种逐步衰退的疾病，它影响眼睛的神经细胞，使中央视力受影响，从而影响日常生活。
陈笃生医院眼科顾问医生陈婉慧说：“一般病人的一只眼睛有了老年黄斑退行性病变以后，另外一只眼睛也可能感染同样的疾病。”
66岁的退休小学教师林顺隆，有一天睁起眼睛，突然觉得眼前的世界怪怪的，反复检查，眼前还是一片黑暗。他心想，大概是忙坏了，没把这事放在心上，三天才去医院检查。
医生说林顺隆的视网膜底血管出血，建议用气泡把血压挤，但这种做法会较辛苦，因为打气泡时，气泡会升上来，病人的脸部才有作用，但林顺隆还是选择了气泡疗法。视网膜底瘀血排开之后，便用最新的海德堡视网膜(Heidelberg Retina Angiography System,HRA)来做血管X射线检法(Angiography)，找出血源，再加激光治疗。
林顺隆的视力目前已恢复正常，盖起左眼来一切正常，但盖起右眼来，眼中所看到的直线已不再是直线了，而是弯线；水平线已不再是水平线，而是有点波浪型。
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逐步衰退的疾病
人到某个年纪，百病欺身，就以老年黄斑退行性病变(Age-related Macular Degeneration，简称AMD)来说，病人可能会经常性地感到有一块障碍阻碍着他的中央视力。
陈笃生医院眼科顾问医生陈婉慧说：“老年黄斑退行性病变是一种和年龄有关，而且是一种逐步衰退的疾病。它影响着控制眼睛的神经细胞，使和中央视力有关联的部分面积受到影响。中央视力受到影响，一些在日常生活上我们觉得是理所当然，譬如说像看钟表上的时间、阅读，都会变得非常困难。其他的症状包括看到扭曲的影像，也会把直线看成曲线。”
老年黄斑退行性病变，种族和基因也是主要的因素。此外，吸烟、缺少抗氧饮食营养和Omega 3的吸收以及受到紫外线的过量照射也是因素。值得注意的是，吸烟对于老年黄斑退行性病变增长的风险，至少高达三倍。
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老年黄斑退行性病变是一种逐步衰退的疾病。
检查过程
医学界究竟如何诊断出这病？
陈婉慧医生说：“在诊断老年黄斑退行性病变的眼睑过程里，首先是视力的检查。然后，点上一种特殊用来放大瞳孔的眼药水，使得眼科医生能通过瞳孔来检查眼睛的视网膜。如果发现有老年黄斑退行性病变的可疑现象，就需要做更多的测试，而且在复验和治疗时，这些测试可能需要多次地重复。”
在测试、证实和监视老年黄斑退行性病变的过程里，需要对眼睛作血管X射线检法。在这项检验中，首先把一种有色染料注入手臂的血管里。当这种染料被传送到视网膜时，医生会用照片把它纪录下来。
根据这些测试和检验的结果，医生就可以决定最佳的治疗方法。
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陈医生说：“在新加坡，陈笃生医院的眼科中心是最先使用海德堡视网膜的。海德堡视网膜是一种高精度成像系统的血管学检查。它能有更好的影像，使我们更精确地确定不正常血脉管的位置，从而能达到更有效的治疗。”
另一种检视是Optical Coherence Tomography(OCT)。这是对视网膜从事一种特殊的横切面的扫描。它可以显示眼睛后面不同的层面，从而告诉医生，不正常的血脉管的漏泄和出血的情况。
病变分干湿
老年黄斑退行性病变分为干湿两种。陈婉慧医生说：“干性老年黄斑退行性病变情况下，眼里对光线敏感的细胞退化而死去。这使得视网膜上散布着颜色改变的色素和黄斑。这个情况就像在皮肤上有了雀斑或是老年斑。”
干性老年黄斑退行性病变要比湿性病变来得普遍，约占90%；湿性老年黄斑退行性病变则占10%。
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陈医生说：“湿性老年黄斑退行性病变的特征是，在视网膜下不正常血脉管的成长。最不幸的是它经常影响到中央视力部位。这些血管会漏泄和出血，使得它们所在的部位变得潮湿或是存有血斑。这种疾病的后期，在中央视力的部位有了永久性的疮疤，使得中央视力的消失非常严重，而且是永远的。
在亚洲，还有一种类似相关的情况，被称作Polypoidal Vasculopathy (PCV)。
陈医生说：“它可以被看作是湿性老年黄斑退行性病变中的一类。患PCV的亚洲人，譬如日本人和中国人，比西方人还来得普遍。西方人口里很少见此病。在陈笃生医院的眼科中心老年黄斑退行性病变患者里，约有三分之一是PCV患者。”
PCV患者也受了血管的漏泄和出血而失去中央视觉。不过，陈医生说：“这些患者比西方湿性老年黄斑退行性病变患者年轻，而且出血量都比较大。”
把药物注射到眼里
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患者的治疗需要看他们所患的是哪一类老年黄斑退行性病变。对于干性老年黄斑退行性病变来说，由于病况轻微而且发展得很慢，一般来说不需要什么治疗。
陈婉慧医生说：“对于湿性老年黄斑退行性病变患者来说，他们的治疗要从好几个因素来决定：漏泄的血脉管距离中央视力的位置有多远；血脉管不正常的有多大；漏泄的数量和性质。在目前还没有理想的治疗方法，大多数治疗的目的是在于把症状稳定下来。”
陈医生说：“如果说不正常的血脉管距离中央视力的位置比较远，可以用热激光把这些不正常的血脉管烧掉。在这种情况下，激光不至于影响中央视力。”
冷激光治疗(也称为Photodynamic Therapy,PDT)这则是用一种比较缓和而且有选择性的激光，它应用在不适合使用热激光的情况下。
在目前市场上新的治疗法是把药物直接注射到眼里，用来缩小不正常的老年黄斑退行性病变血脉管，并减少液体和血液的漏泄。现在这是唯一的方法来改善视力，而不仅限于稳定病情而已。
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配方对部分患者有效
这病既然与年纪大了有关联，那么营养和这病有没直接的关系？
陈婉慧医生说：“营养被认为和老年黄斑退行性病变有关。医生能够提供一种特殊的抗氧剂和维生素的配方，它对于部分老年黄斑退行性病变患者有效。”
她说：“一个患者在受到治疗后是否感到有效，就要看病况的程度以及他对治疗的反应。及早诊治可以减低视觉消失的可能，在某些情况下甚至有所改善。”
陈医生呼吁大家注意这病：“当一般病人的一只眼睛有了老年黄斑退行性病变以后，另外一只眼睛也更有可能感染同样的疾病。”, http://www.100md.com