癣，为人知才好治
廖万清 上海第二军医大学长征医院皮肤性病科教授、博士生导师 中国菌物学会医学真菌专业委员会副主任委员 上海中西医结合皮肤科学会副主任委员
南风徐来，湿气润肤。沐浴上苍的华泽，南国儿女多靓丽。物质生活的丰富，使得今日的俊男靓女格外注重自己的仪表装饰，既怡然自得，心情畅朗，亦显示了对他人的尊敬和礼貌。然而也有不少青年男女为自己一双手上的“灰指甲”和一双奇痒无比的“香港脚”而徒添几许烦恼。
刘君在人前是一个爱说爱笑的小伙子，私下里却有着难言之隐：一双奇痒无比的“香港脚”总也治不好，严重时还会破损流黄水。医生告诉刘君，这是足癣。
阿梅同样有着难言之隐：手上的“灰指甲”与眉清目秀、人见人爱的脸庞，反差显得格外大。医生告诉阿梅，这是甲真菌病，是皮肤癣症的一种。
癣，究竟是怎么回事？是怎么引起的？怎样才医得好？带着患者的疑问，我们走访了上海第二军医大学长征医院皮肤科专家廖万清教授。廖教授精神矍铄，温文尔雅，得知笔者的来意，欣然应允。
, 百拇医药
癣由真菌起
“廖教授，癣是怎么一回事？”在介绍完上面的两个病例后我们问。
“癣，其病原菌实际上是一类真菌，生长于温暖、阴暗潮湿的地方。用它来做病名，在一定程度上形象地反映了这种疾病的某些特征。”
廖教授告诉我们：刘君、阿梅患癣的部位都较为典型。实际上，癣还可发生在身体的许多部位。根据感染部位的不同，可分为足癣、手癣、甲癣、头癣、股癣、体癣、花斑癣等，它们都是由浅部真菌感染引起的。
“是不是所有的真菌都可引起癣呢？”我们问。
“当然不是。”廖教授说，“真菌是一种有细胞核的微生物，不含叶绿素，可以产生孢子，主要靠寄生或腐生的方式获取营养。真菌无处不在，从海洋到天空，从地球两极到热带丛林，都能查到真菌的活动。我们日常生活中多见的蘑菇和木耳，它们也是真菌。据现有的资料记载，世界上有真菌12万种以上，而我国约有4万种。大部分真菌对人类直接或间接有益，仅有少数对人类有害，会导致真菌疾病。目前已知能引起人类疾病的真菌大约有270多种，这些真菌包括红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、狗小孢子菌、须癣毛癣菌等。”
, 百拇医药
癣病，搔抓引起连锁反应
“癣，有没有什么共同的症状呢？”我们试图来个癣的大素描，一笔画出其形状来。
廖教授说：“癣虽是小病，但症状却比较复杂，一两句话是说不清楚的。由于发病的部位不同，症状也不同。如甲癣，可分为甲下型和浅表型白色甲癣等五种类型。患了甲癣，指甲或趾甲常会混浊、增厚、变形，表面凹凸不平甚至脱落，严重影响了爱美人士的手足美观。足癣，可分为鳞屑水疱型、浸渍糜烂型、角化过度型和混合型，四型之间症状又各不一致。头癣可分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣，其中黄癣俗称瘌痢头，是头癣中最严重的一种，可以造成永久性脱发。体癣常表现为边界清楚、炎症明显的环状红斑。病久者，皮损可失去典型的外观，有时因搔抓致浸润增厚，呈苔癣样改变。”
“癣既然是浅部真菌感染，那为什么患病的部位会发痒，出现流黄水甚至红肿的症状呢？”我们问。
“发痒、流黄水、红肿，其实都是炎症反应的表现。真菌感染后，菌体会释放蛋白分解酶等毒性产物，从而引起程度不同的炎症反应，多表现在患病部位发红发痒。当痒加剧时，人们又常常会搔抓不已，这虽缓解了痒感，却可能会因抓伤皮肤而加重感染。也就是说，这些症状的出现主要与病菌本身和搔抓引起的连锁反应有关，一些足癣患者因搔抓而感染丹毒的病例在临床上也经常可以见到。”
, 百拇医药
养宠物，小心瘌痢头
“癣有没有传染性？”
“有。”廖教授说，“患头癣的病人可通过污染的帽子、枕巾和理发用具间接传染。患足癣、股癣的病人可通过公用的拖鞋、毛巾传播。此外，癣还可以自身传播，如患了手足癣而没有得到及时的治疗，那么由此患上甲癣也就是灰指甲的可能性可高达50%。这也是因为患病部位痒，常搔抓而感染了指甲的原因。”
说到这，廖教授反问我们一个问题：“瘌痢头以前发病率很高，经治疗控制后，一段时间内已极少见到头癣病人。近几年来，瘌痢头在城市又有死灰复燃之势，你们了解这是什么原因吗？”
看我们疑惑的眼神，廖教授打开疑团。原来，近年来由于人民生活水平提高，城市人养宠物之风日盛，引起头癣的致病真菌较易寄生在动物的体表，当人和患病的动物如猫、狗等密切接触后便可直接传染。经由宠物传播的头癣应引起人们的注意。尤其是儿童更应注意防范，因为头癣在儿童中多见，成年人少见，这可能与儿童皮脂腺发育不够成熟、皮脂分泌较少有关。
, 百拇医药
原来养宠物也有患癣的风险，看来做个时髦人也不容易啊!
深部真菌病，癣以外的话题
说到浅部真菌，不可避免地要谈到深部真菌的问题。廖教授告诉我们，深部致病真菌引起的就不是癣了，它可以侵犯脑、肝、肺等器官。
“深部真菌为什么会侵犯人体的内脏呢？”我们问。
“以隐球菌为例吧，它广泛分布于自然界中，可以通过吸入空气中的隐球菌孢子经肺感染而至全身，也可因外伤感染。新生隐球菌主要侵犯中枢神经系统，约占隐球菌感染的80%。正常人常暴露在隐球菌的环境中极少发病，主要是因为正常健康人群对该菌有足够的防御能力。但在临床上我们见到的一些重病患者，譬如器官移植病人、白血病患者、烧伤病人、需要化疗的癌症病人、抢救时需要静脉插管的年老体弱的病人、艾滋病患者，这些病人机体防御的平衡机制因疾病而受到破坏，对真菌的抵抗力明显下降，极易引起念珠菌、隐球菌、曲霉菌等深部真菌的感染。这类患者的深部真菌感染病死率高达30%～80%。”
, http://www.100md.com
在采访中我们了解到，由于隐球菌自身有很好的保护机制，对该菌的治疗以前一直是个棘手的难题，以廖教授为主的课题组对隐球菌性脑膜炎进行了20余年的探索研究，通过研究建立了分期治疗新方法，使近5年来隐球菌性脑膜炎的治愈率达到了100%。
除头癣，教你“五字真言”
“廖教授，得了癣病该如何治疗呢？”想着刘君与阿梅的疑问，我们结束了深部真菌的话题。
廖教授答：“对于浅部真菌治疗，目前市面上主要的抗真菌药物有克霉唑软膏、复方酮康唑霜、复方雷锁辛溶液和1%特比荼芬霜，这些药物对足癣一般都有较好的疗效。而疗霉舒、氟康唑这些药物，主要是在甲癣严重时口服，以缩短疗程。一般的甲癣采用30%的冰醋酸液或3%～5%的碘酊外擦，股癣、体癣、花斑癣等的治疗基本上大同小异。
“对头癣而言，我国的皮肤科医生早在上世纪60年代便总结出一套‘剃、洗、擦、服、消’的五字疗法，行之有效。具体方法是：①剃，即剃去病发，一周一次，注意将剃下的病发用火烧掉，以免传染他人；②洗，即每天用热水肥皂洗头1次；③擦，即每天在患处擦抗真菌的外用药2～3次；④服，即口服抗真菌药物，以前用灰黄霉素，现在可用疗霉舒、氟康唑，疗程一个月左右；⑤消，即消毒，对已被污染的帽子、枕巾和理发用具等物品要及时煮沸消毒。”
, http://www.100md.com
“那为什么得了‘脚气’老好不了呢？”
廖教授告诉我们，“脚气”是足癣的俗称。虽然足癣在我国发病率很高，但症状并不重，因此许多患者小痒即抓，大痒即治，不痒则不治；不连贯、非正规的治疗使得足癣时重时轻，总也断不了根，而且还会由此产生耐药性。因此要想治好足癣，一定要连贯正规地治疗，口服或外用药均可以。此外，保持良好的卫生习惯，勤洗袜子和鞋垫，勤洗脚、勤换鞋，足汗多者可在鞋内撒些枯矾粉、乌洛托品等止汗剂，亦可买些防霉袜、防霉垫等足部系列保健品，保持脚和鞋的干燥，这对防止足癣复发均有较好的效果。外出旅游最好选择卫生条件较好的旅馆，并使用一次性或自带的拖鞋；有的患者在脚发痒时喜欢用手去搔抓止痒，然后又去抓身体的其他部位，这样做既有可能使其他部位染上真菌，又有可能使患足因搔抓而致皮肤破溃发生丹毒，因此要尽可能地避免。
其实，不仅是足癣要正规治疗，其他各型癣，在治疗过程中都有许多值得注意的地方。有些人以为搽几天药，症状缓解了就万事大吉了，殊不知过几天癣又会卷土重来。因此治疗癣要有耐心。如甲癣，一般约需3个月至半年。依病情还有封包和拔甲疗法，当然这需要到皮肤专科遵医嘱进行；成年男性因为容易患股癣，因此平时穿的内裤不宜过紧过厚，以通风透气为宜，同时应勤洗下身并勤换内裤，浴后撒些爽身粉使下身保持干燥；治疗过程中，如能根绝真菌生长的条件，治疗可以达到事半功倍的效果。
“原来除癣还真不简单啊!”我们感慨。
“是啊，治不好是因为我们不了解它，不按规律办事，鲜为人知不易治，‘癣’为人知方易治呢。”采访结束，廖教授笑着总结说。
是啊，为人知才好治，又何止癣这一种病呢!, 百拇医药
南风徐来，湿气润肤。沐浴上苍的华泽，南国儿女多靓丽。物质生活的丰富，使得今日的俊男靓女格外注重自己的仪表装饰，既怡然自得，心情畅朗，亦显示了对他人的尊敬和礼貌。然而也有不少青年男女为自己一双手上的“灰指甲”和一双奇痒无比的“香港脚”而徒添几许烦恼。
刘君在人前是一个爱说爱笑的小伙子，私下里却有着难言之隐：一双奇痒无比的“香港脚”总也治不好，严重时还会破损流黄水。医生告诉刘君，这是足癣。
阿梅同样有着难言之隐：手上的“灰指甲”与眉清目秀、人见人爱的脸庞，反差显得格外大。医生告诉阿梅，这是甲真菌病，是皮肤癣症的一种。
癣，究竟是怎么回事？是怎么引起的？怎样才医得好？带着患者的疑问，我们走访了上海第二军医大学长征医院皮肤科专家廖万清教授。廖教授精神矍铄，温文尔雅，得知笔者的来意，欣然应允。
, 百拇医药
癣由真菌起
“廖教授，癣是怎么一回事？”在介绍完上面的两个病例后我们问。
“癣，其病原菌实际上是一类真菌，生长于温暖、阴暗潮湿的地方。用它来做病名，在一定程度上形象地反映了这种疾病的某些特征。”
廖教授告诉我们：刘君、阿梅患癣的部位都较为典型。实际上，癣还可发生在身体的许多部位。根据感染部位的不同，可分为足癣、手癣、甲癣、头癣、股癣、体癣、花斑癣等，它们都是由浅部真菌感染引起的。
“是不是所有的真菌都可引起癣呢？”我们问。
“当然不是。”廖教授说，“真菌是一种有细胞核的微生物，不含叶绿素，可以产生孢子，主要靠寄生或腐生的方式获取营养。真菌无处不在，从海洋到天空，从地球两极到热带丛林，都能查到真菌的活动。我们日常生活中多见的蘑菇和木耳，它们也是真菌。据现有的资料记载，世界上有真菌12万种以上，而我国约有4万种。大部分真菌对人类直接或间接有益，仅有少数对人类有害，会导致真菌疾病。目前已知能引起人类疾病的真菌大约有270多种，这些真菌包括红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、狗小孢子菌、须癣毛癣菌等。”
, 百拇医药
癣病，搔抓引起连锁反应
“癣，有没有什么共同的症状呢？”我们试图来个癣的大素描，一笔画出其形状来。
廖教授说：“癣虽是小病，但症状却比较复杂，一两句话是说不清楚的。由于发病的部位不同，症状也不同。如甲癣，可分为甲下型和浅表型白色甲癣等五种类型。患了甲癣，指甲或趾甲常会混浊、增厚、变形，表面凹凸不平甚至脱落，严重影响了爱美人士的手足美观。足癣，可分为鳞屑水疱型、浸渍糜烂型、角化过度型和混合型，四型之间症状又各不一致。头癣可分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣，其中黄癣俗称瘌痢头，是头癣中最严重的一种，可以造成永久性脱发。体癣常表现为边界清楚、炎症明显的环状红斑。病久者，皮损可失去典型的外观，有时因搔抓致浸润增厚，呈苔癣样改变。”
“癣既然是浅部真菌感染，那为什么患病的部位会发痒，出现流黄水甚至红肿的症状呢？”我们问。
“发痒、流黄水、红肿，其实都是炎症反应的表现。真菌感染后，菌体会释放蛋白分解酶等毒性产物，从而引起程度不同的炎症反应，多表现在患病部位发红发痒。当痒加剧时，人们又常常会搔抓不已，这虽缓解了痒感，却可能会因抓伤皮肤而加重感染。也就是说，这些症状的出现主要与病菌本身和搔抓引起的连锁反应有关，一些足癣患者因搔抓而感染丹毒的病例在临床上也经常可以见到。”
, 百拇医药
养宠物，小心瘌痢头
“癣有没有传染性？”
“有。”廖教授说，“患头癣的病人可通过污染的帽子、枕巾和理发用具间接传染。患足癣、股癣的病人可通过公用的拖鞋、毛巾传播。此外，癣还可以自身传播，如患了手足癣而没有得到及时的治疗，那么由此患上甲癣也就是灰指甲的可能性可高达50%。这也是因为患病部位痒，常搔抓而感染了指甲的原因。”
说到这，廖教授反问我们一个问题：“瘌痢头以前发病率很高，经治疗控制后，一段时间内已极少见到头癣病人。近几年来，瘌痢头在城市又有死灰复燃之势，你们了解这是什么原因吗？”
看我们疑惑的眼神，廖教授打开疑团。原来，近年来由于人民生活水平提高，城市人养宠物之风日盛，引起头癣的致病真菌较易寄生在动物的体表，当人和患病的动物如猫、狗等密切接触后便可直接传染。经由宠物传播的头癣应引起人们的注意。尤其是儿童更应注意防范，因为头癣在儿童中多见，成年人少见，这可能与儿童皮脂腺发育不够成熟、皮脂分泌较少有关。
, 百拇医药
原来养宠物也有患癣的风险，看来做个时髦人也不容易啊!
深部真菌病，癣以外的话题
说到浅部真菌，不可避免地要谈到深部真菌的问题。廖教授告诉我们，深部致病真菌引起的就不是癣了，它可以侵犯脑、肝、肺等器官。
“深部真菌为什么会侵犯人体的内脏呢？”我们问。
“以隐球菌为例吧，它广泛分布于自然界中，可以通过吸入空气中的隐球菌孢子经肺感染而至全身，也可因外伤感染。新生隐球菌主要侵犯中枢神经系统，约占隐球菌感染的80%。正常人常暴露在隐球菌的环境中极少发病，主要是因为正常健康人群对该菌有足够的防御能力。但在临床上我们见到的一些重病患者，譬如器官移植病人、白血病患者、烧伤病人、需要化疗的癌症病人、抢救时需要静脉插管的年老体弱的病人、艾滋病患者，这些病人机体防御的平衡机制因疾病而受到破坏，对真菌的抵抗力明显下降，极易引起念珠菌、隐球菌、曲霉菌等深部真菌的感染。这类患者的深部真菌感染病死率高达30%～80%。”
, http://www.100md.com
在采访中我们了解到，由于隐球菌自身有很好的保护机制，对该菌的治疗以前一直是个棘手的难题，以廖教授为主的课题组对隐球菌性脑膜炎进行了20余年的探索研究，通过研究建立了分期治疗新方法，使近5年来隐球菌性脑膜炎的治愈率达到了100%。
除头癣，教你“五字真言”
“廖教授，得了癣病该如何治疗呢？”想着刘君与阿梅的疑问，我们结束了深部真菌的话题。
廖教授答：“对于浅部真菌治疗，目前市面上主要的抗真菌药物有克霉唑软膏、复方酮康唑霜、复方雷锁辛溶液和1%特比荼芬霜，这些药物对足癣一般都有较好的疗效。而疗霉舒、氟康唑这些药物，主要是在甲癣严重时口服，以缩短疗程。一般的甲癣采用30%的冰醋酸液或3%～5%的碘酊外擦，股癣、体癣、花斑癣等的治疗基本上大同小异。
“对头癣而言，我国的皮肤科医生早在上世纪60年代便总结出一套‘剃、洗、擦、服、消’的五字疗法，行之有效。具体方法是：①剃，即剃去病发，一周一次，注意将剃下的病发用火烧掉，以免传染他人；②洗，即每天用热水肥皂洗头1次；③擦，即每天在患处擦抗真菌的外用药2～3次；④服，即口服抗真菌药物，以前用灰黄霉素，现在可用疗霉舒、氟康唑，疗程一个月左右；⑤消，即消毒，对已被污染的帽子、枕巾和理发用具等物品要及时煮沸消毒。”
, http://www.100md.com
“那为什么得了‘脚气’老好不了呢？”
廖教授告诉我们，“脚气”是足癣的俗称。虽然足癣在我国发病率很高，但症状并不重，因此许多患者小痒即抓，大痒即治，不痒则不治；不连贯、非正规的治疗使得足癣时重时轻，总也断不了根，而且还会由此产生耐药性。因此要想治好足癣，一定要连贯正规地治疗，口服或外用药均可以。此外，保持良好的卫生习惯，勤洗袜子和鞋垫，勤洗脚、勤换鞋，足汗多者可在鞋内撒些枯矾粉、乌洛托品等止汗剂，亦可买些防霉袜、防霉垫等足部系列保健品，保持脚和鞋的干燥，这对防止足癣复发均有较好的效果。外出旅游最好选择卫生条件较好的旅馆，并使用一次性或自带的拖鞋；有的患者在脚发痒时喜欢用手去搔抓止痒，然后又去抓身体的其他部位，这样做既有可能使其他部位染上真菌，又有可能使患足因搔抓而致皮肤破溃发生丹毒，因此要尽可能地避免。
其实，不仅是足癣要正规治疗，其他各型癣，在治疗过程中都有许多值得注意的地方。有些人以为搽几天药，症状缓解了就万事大吉了，殊不知过几天癣又会卷土重来。因此治疗癣要有耐心。如甲癣，一般约需3个月至半年。依病情还有封包和拔甲疗法，当然这需要到皮肤专科遵医嘱进行；成年男性因为容易患股癣，因此平时穿的内裤不宜过紧过厚，以通风透气为宜，同时应勤洗下身并勤换内裤，浴后撒些爽身粉使下身保持干燥；治疗过程中，如能根绝真菌生长的条件，治疗可以达到事半功倍的效果。
“原来除癣还真不简单啊!”我们感慨。
“是啊，治不好是因为我们不了解它，不按规律办事，鲜为人知不易治，‘癣’为人知方易治呢。”采访结束，廖教授笑着总结说。
是啊，为人知才好治，又何止癣这一种病呢!, 百拇医药