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“洗脑”与脑袋过电
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     到医院洗掉“坏心情”

    北京消息:近日,一位表情呆滞的7旬老人躺在北京市回龙观医院的麻醉台上。10分钟后,重新睁开眼睛的她,就像换了一个人,用她儿女的话说:“我妈像松了绑一样。”王院长介绍说,这是为重症的抑郁症患者做了一次大脑的“清洗”,电脉冲已经把她原来严重的抑郁症状态完全打破,她可以建立“新秩序”。

    记者了解到,目前有部分人会根据自己的心情好坏定时到医院“换心情”。

    摘自《广州日报》

    (编者按:前不久才刚刚流行过洗肠、洗眼、洗血……,如今又冒出个“洗脑”,据称可以洗掉“坏心情”。我们不禁要问:这是一种什么样的疗法?果真如此灵验吗?请看中山大学附属第三医院心理科陈永平副主任医师的分析文章。)

    在解释“洗脑”之前,首先讲讲抑郁症。抑郁症是一种十分常见的精神疾病,据国外报告,其患病率最高竟占人群的10%左右。抑郁症的病因目前尚未弄清楚。本病虽然是预后较好的疾病,但患者发病时十分痛苦,对事物悲观失望,甚至走上自杀的不归路。心理治疗、药物治疗及电痉挛治疗(又称电休克治疗)均为本病的常用治疗手段。
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    依笔者分析,上述“洗脑机洗掉坏心情”的疗法实质上就是在麻醉下无抽搐电痉挛治疗。新闻报道只不过是用通俗、生动的语言“包装”,令人觉察不到“旧瓶”,只闻到“新酒”的香味罢了。下面就此作一些简单的介绍。

    电痉挛治疗(英文简称ECT),是一种治疗机制尚未明了的物理治疗,此法以适量电流瞬间通过大脑引起全身抽搐发作和短暂意识丧失,故名“休克”。精神药物尚未发展之前,20世纪30~50年代,电休克几乎被用于所有严重的精神障碍。此后,精神药物逐渐取而代之。但70年代后期,据国外统计,仍有5%~10%的精神疾病病人接受此项治疗,成为药物难以完全取代的一种有效治疗手段。

    临床实践证明,电痉挛治疗是抑郁症快速、有效和经济的治疗手段。本疗法比抗抑郁剂显效快,对内源性抑郁和更年期抑郁或抑郁性木僵,约80%~90%能获得显著疗效,尤其是女性病人。对重度抑郁状态有强烈自伤、自杀倾向者尤其适合(这类患者即使家属寸步不离,但稍一疏忽,仍会招致严重后果)。此外,电痉挛治疗还适用于分娩后需快速治疗去照顾婴儿的母亲。经过多种药物长期治疗而未取得理想效果者和对药物治疗有严重副反应的抑郁症病人,若无禁忌症也可采用电痉挛治疗。但本治疗不能用于预防复发。
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    很多病人及家属由于对本疗法了解不多而感到害怕,他们认为“脑袋过电”是很危险的事情,但医学研究表明,真正由于电痉挛治疗发生意外而死亡的事件是极其罕见的,它远比药物治疗安全得多。本疗法在“文革”期间更被错误地斥为摧残病人的方法。

    电痉挛治疗抑郁症起效迅速,一般几次可获缓解,每周进行两三次,也可在门诊进行,治疗后休息片刻便可回家。治疗抑郁症时因本疗法实施的次数不多,一般不会有记忆力损害,即使出现损害,过一段时期也会自然消失。此外,治疗当天可有点头痛、恶心等,但不久也会消失,故同样不必过多担心。

    为了对病人安全负责,医生在开展电痉挛治疗时会注意禁忌症的限制(例如体弱、年老、孕妇、儿童及躯体疾病严重者),挑选适合的病例。无抽搐电痉挛治疗是一种改良的电痉挛治疗,它因为能减轻肌肉强直和抽搐,避免了骨折、脱位等并发症的发生,故更为安全。大体的操作是治疗前肌注阿托品0.5毫克,用1%硫喷妥钠诱导麻醉,让病人入睡,然后用0.2%氯化琥珀胆碱(骨骼肌松弛剂)适量静脉注射。当患者腱反射消失或减弱,面部、全身出现肌纤维震颤、呼吸变浅时,立即通电。观察手足的轻微抽动,持续30秒,为一次有效的治疗。

    “到医院洗掉坏心情”的有关报道,留给人们的印象似乎是,抑郁症的电痉挛治疗可“毕其功于一役”,但事实上并非如此简单。它只是精神病治疗的一部分,需要与其他治疗方法结合起来,如通过电痉挛治疗,抑郁症状得到缓解或减轻之后,可以继续用抗抑郁剂巩固疗效及进行预防复发的治疗,这正如战争中空袭和炮轰之后,仍需地面部队的投入与跟进一样。何况,本治疗方法也有一定的缺点和副作用,故不能过多采用。

    当然,电痉挛治疗这种世界公认有效、安全的疗法,目前仍不失为解除木僵和抑郁症状的有力武器。, 百拇医药