规则补铁，为何贫血难愈
在上一期《使用铁剂也得有规矩》一文中，笔者着重介绍了规范使用铁制剂的有关问题。的确，缺铁性贫血患者只要正确选择铁制剂，按照要求认真使用，贫血是不难治愈的。然而，有一些患者尽管已经规规矩矩地按要求使用了铁制剂，但贫血却仍然未能获得痊愈，这又是为什么呢？
诊断不确切
张燕婚后一年便生了一个可爱的小宝宝，一家人别提有多开心。可是，欢乐的背后也有不尽人意的地方。张燕在生孩子后的半年左右，便感到体质明显不如以前，原本红光满面的脸色变白了，并经常觉得头晕目眩、虚弱无力。很少进医院的她，只好在丈夫的陪同下走进了医院，结果诊断为缺铁性贫血，医生给她开了富马酸亚铁等治疗缺铁性贫血的药物。回家后，她按照医生的嘱咐认真服药，从未间断过。可是，5个月过去了，张燕的贫血症状不仅没有得到改善，有些症状还比以前更严重了。于是，她又去看了专家门诊，医生详细询问了病情，并做了相应的检查，最后说，她患缺铁性贫血的根源是慢性失血所致。原来，张燕生孩子后便上了节育环，原本月经量就比较多的她，上环后经量更多。在妇科医生的会诊下，决定让她取环，采取其他避孕措施。手术后两个月，张燕的月经量恢复了正常，经过补铁治疗，很快贫血就治愈了。
, 百拇医药
医生点评：临床上经常碰到这样的患者，一发现自己贫血后，便服用铁剂，但治疗了很久还不见效，仔细一检查，原来缺铁性贫血的原因是慢性失血(如溃疡出血、顽固痔疮、女性月经过多等)，若患者自身疏忽，或医生询问病史不全面，就容易漏诊，导致患者一边通过口服药物补铁，一边又从其他途径失血，于是贫血久久不愈。对于这类贫血患者的治疗，单独补充铁制剂是很难奏效的，关键是要去除病因，如设法减少月经量，控制溃疡出血，彻底治疗痔疮等等。一旦病因去除，再经过正确的补铁，贫血就很容易治愈了。
合并其他慢性病
方强不久前因经常感到四肢无力，容易疲劳且脸色苍白而去就医，经检查后诊断为缺铁性贫血，医生给他开了治疗药物，并嘱咐他一定要按时按量服药。回家后，方强老老实实地按要求用药。结果两个月后，不适症状仍然有增无减。无奈，他又去医院找到了那位医生，医生也觉得很纳闷，在仔细寻找原因后，才发现原来方强是一位胃病患者，他在服用铁制剂的同时又服用了氢氧化铝、甲氰咪呱等治疗胃病的药物。这下贫血久治不愈的原因找到了，原来氢氧化铝和甲氰咪呱与铁剂同时服用后，影响了机体对铁元素的吸收，贫血治疗当然也难以见效了。为此，医生根据药物的作用特点，给他更换了治疗胃病的药物，一段时间后，方强不仅贫血治好了，而且胃病也没有再犯。
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医生点评：有些人患缺铁性贫血的同时，还患有其他慢性疾病，如慢性腹泻、感染、胃肠道疾病、肝肾疾病、癌症等等。这些疾病本身可以使机体对铁的吸收和利用受到抑制，同时，其治疗所用的药物如抑酸药甲氰咪呱，以及碱性药物碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平等，会影响铁的吸收；四环素与铁剂同用，能形成络合物，也会影响铁的吸收和利用。这种情况，应综合考虑其他药物的作用，在医生的指导下合理用药。
同时有叶酸和维生素B12缺乏
3岁的彬彬是家里的独子，从小就被爷爷奶奶宠着，什么都由着他，渐渐地便使他养成了不少坏习惯，特别是在饮食方面，挑肥拣瘦，只吃荤菜，不碰蔬菜。半年前，一直活泼好动的孩子经常表现出无精打采的样子，不仅活动少了，食量也比以往少得多，还经常感冒。妈妈赶紧带他到单位的医务所检查，医生说彬彬得了缺铁性贫血，并给他开了富血铁干糖浆、铁维隆等治疗药物。然而，一个多月过去了，孩子的情况却仍未见好转，焦急的家长又带着孩子来到了城里的一家大医院，医生详细询问了孩子的用药情况和生活习惯，最后告诉家长，孩子除了缺铁外，由于长期偏食、挑食，导致体内同时缺乏叶酸和维生素B12，此时不仅要补铁，还要注意调整饮食，摄入富含叶酸和维生素B12的蔬菜、谷类等食物。于是，他们遵照医生的嘱咐，在调整孩子饮食的基础上用药不到1个月，孩子的贫血症状就有了明显的好转。
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医生点评：叶酸和维生素B12是不可缺少的造血原料，一旦这两种造血原料缺乏，便可使红细胞的生成、发育、成熟受到严重影响。在正常情况下，机体对叶酸和维生素B12的需要量并不很大，只要饮食不过于精细，不偏食，并适当多吃些蔬菜和水果，一般都能满足需要。但现在的孩子大多被家长溺爱，养成了挑食偏食的习惯，导致叶酸和维生素B12的摄入不足，严重的引起巨幼红细胞性贫血。像这种情况单纯补充铁剂当然收不到良好的治疗效果，关键是从调整饮食入手，在纠正不良的饮食习惯的基础上进行药物治疗，贫血症状自然很快消失。
由上可见，引起贫血的原因有多种多样，有些贫血背后甚至隐藏着肿瘤等疾病，因此患者不要一听到贫血便去市场上买口服铁制剂，而是要在诊断清楚的基础上，针对病因，有针对性地用药，这样才能收到最好效果。, 百拇医药
诊断不确切
张燕婚后一年便生了一个可爱的小宝宝，一家人别提有多开心。可是，欢乐的背后也有不尽人意的地方。张燕在生孩子后的半年左右，便感到体质明显不如以前，原本红光满面的脸色变白了，并经常觉得头晕目眩、虚弱无力。很少进医院的她，只好在丈夫的陪同下走进了医院，结果诊断为缺铁性贫血，医生给她开了富马酸亚铁等治疗缺铁性贫血的药物。回家后，她按照医生的嘱咐认真服药，从未间断过。可是，5个月过去了，张燕的贫血症状不仅没有得到改善，有些症状还比以前更严重了。于是，她又去看了专家门诊，医生详细询问了病情，并做了相应的检查，最后说，她患缺铁性贫血的根源是慢性失血所致。原来，张燕生孩子后便上了节育环，原本月经量就比较多的她，上环后经量更多。在妇科医生的会诊下，决定让她取环，采取其他避孕措施。手术后两个月，张燕的月经量恢复了正常，经过补铁治疗，很快贫血就治愈了。
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方强不久前因经常感到四肢无力，容易疲劳且脸色苍白而去就医，经检查后诊断为缺铁性贫血，医生给他开了治疗药物，并嘱咐他一定要按时按量服药。回家后，方强老老实实地按要求用药。结果两个月后，不适症状仍然有增无减。无奈，他又去医院找到了那位医生，医生也觉得很纳闷，在仔细寻找原因后，才发现原来方强是一位胃病患者，他在服用铁制剂的同时又服用了氢氧化铝、甲氰咪呱等治疗胃病的药物。这下贫血久治不愈的原因找到了，原来氢氧化铝和甲氰咪呱与铁剂同时服用后，影响了机体对铁元素的吸收，贫血治疗当然也难以见效了。为此，医生根据药物的作用特点，给他更换了治疗胃病的药物，一段时间后，方强不仅贫血治好了，而且胃病也没有再犯。
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同时有叶酸和维生素B12缺乏
3岁的彬彬是家里的独子，从小就被爷爷奶奶宠着，什么都由着他，渐渐地便使他养成了不少坏习惯，特别是在饮食方面，挑肥拣瘦，只吃荤菜，不碰蔬菜。半年前，一直活泼好动的孩子经常表现出无精打采的样子，不仅活动少了，食量也比以往少得多，还经常感冒。妈妈赶紧带他到单位的医务所检查，医生说彬彬得了缺铁性贫血，并给他开了富血铁干糖浆、铁维隆等治疗药物。然而，一个多月过去了，孩子的情况却仍未见好转，焦急的家长又带着孩子来到了城里的一家大医院，医生详细询问了孩子的用药情况和生活习惯，最后告诉家长，孩子除了缺铁外，由于长期偏食、挑食，导致体内同时缺乏叶酸和维生素B12，此时不仅要补铁，还要注意调整饮食，摄入富含叶酸和维生素B12的蔬菜、谷类等食物。于是，他们遵照医生的嘱咐，在调整孩子饮食的基础上用药不到1个月，孩子的贫血症状就有了明显的好转。
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医生点评：叶酸和维生素B12是不可缺少的造血原料，一旦这两种造血原料缺乏，便可使红细胞的生成、发育、成熟受到严重影响。在正常情况下，机体对叶酸和维生素B12的需要量并不很大，只要饮食不过于精细，不偏食，并适当多吃些蔬菜和水果，一般都能满足需要。但现在的孩子大多被家长溺爱，养成了挑食偏食的习惯，导致叶酸和维生素B12的摄入不足，严重的引起巨幼红细胞性贫血。像这种情况单纯补充铁剂当然收不到良好的治疗效果，关键是从调整饮食入手，在纠正不良的饮食习惯的基础上进行药物治疗，贫血症状自然很快消失。
由上可见，引起贫血的原因有多种多样，有些贫血背后甚至隐藏着肿瘤等疾病，因此患者不要一听到贫血便去市场上买口服铁制剂，而是要在诊断清楚的基础上，针对病因，有针对性地用药，这样才能收到最好效果。, 百拇医药