胃癌患者，活着还要活得更好
物质生活丰裕了,烦恼却接踵而至,心血管病、糖尿病等“富贵病”成为现代文明社会的瑕疵,不断地“侵蚀”着人们的健康,而各种恶性肿瘤则可说是健康的“职业杀手”。据我国有关资料,胃癌的发病率与死亡率高居各类癌肿之首,每年死于胃癌的病人高达30万人之多,胃癌堪称头号肿瘤杀手。
“头号杀手”,一听名字就有些毛骨悚然,它的真正面目是怎样的呢?某日我们来到中山医科大学附属第一医院,采访了正在外科门诊坐诊的胃肠外科主任詹文华教授。话题便从就诊的一位病人老赵谈起。
老赵,你真幸运
十年前,刚刚退休的老赵被确诊患了胃癌,抱着最后一线希望,老赵来到了中山医科大学,詹教授给他做了全部胃切除和彻底的淋巴结清扫术。谁也不相信老赵能活到今天,因为当时他的胃癌已属晚期。而此时的老赵正笑吟吟地坐在笔者的面前,随访的结果表明,老赵的身体状况良好。
“詹教授,是不是胃癌病人的预后都这样好?”我们惊讶地发问。“不是,”詹教授笑着说,“否则胃癌就称不上是头号杀手了。所谓头号杀手,不仅发病率高,死亡率也是高居各类癌肿之首。像老赵这种情况并不常见,这主要是他的胃癌的恶性程度低和手术做得比较彻底,当然也与他术后正确合理地调整了生活方式有关。”“是啊!”老赵插话说,“要不是詹教授给我做了手术,说不定我早就不在这个世界上了。”那么,胃癌的预后与什么关系最大呢?詹教授告诉我们:是否早期发现、早期诊断、早期治疗,即所谓的“三早”与胃癌的预后密切相关。胃癌的预后之所以差,主要是就医的胃癌病人多是中晚期,早期胃癌的病人只占胃癌的7.5%左右,可谓少之又少。这是为什么呢?
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治胃癌专家却患了胃癌
“早期胃癌,信号最易让人疏忽,”詹教授打开了话匣子,“胃癌初起时可能仅有上腹部不适,有的甚至没有任何症状。大部分病人在早期多表现为上腹饱胀不适、疼痛、食欲减退、反酸、嗳气等消化不良的症状。而慢性胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病的症状也与此相同。病人常将此误认为是‘慢性胃炎、胃溃疡’等而延误了就医。不要说是病人,有时连医生自己也犯这样的错误。”詹教授给我们举了一个令人痛心的例子:某医院的一位外科大夫,治起胃癌来得心应手,不料偏偏自己患了胃癌却忽视症状而耽误了病情。
“是不是有胃肠道不舒服就要怀疑胃癌呢?”
“当然不能草木皆兵,”詹教授说,“是不是胃癌要以检查结果而定。从我接诊的病人来看,各年龄层次的胃癌都有,低龄的只有18岁,高龄的达92岁。本院近5年胃癌病人平均年龄为57岁,在这个年龄段附近出现消化功能障碍者要格外警惕。此外,像胃溃疡经两个月治疗无效者、癌前病变、胃切除手术后15年以上、慢性萎缩性胃炎出现消化功能障碍者,常规治疗无效的话,那就要考虑做胃癌方面的检查了。”
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那么,胃癌会有哪些比较敏感的检查呢?
多种检查,相互补充
“胃镜检查结合黏膜活检是目前早期诊断胃癌最可靠的手段,确诊率可达95%以上。”詹教授开门见山,“但用这种方法进行大规模普查目前尚有困难,因检查过程有不适感,受检者一般不愿接受。”詹教授强调:X线检查是常规检查,最好做气钡双重对比造影、压迫法或低张造影等方法。其他检查如胃液细胞的检查、大便的检查、肿瘤标志物的检查等,也能为早期诊断提供进一步的实验室证据。通过多种方法的结合,可大大地提高胃癌的诊断率。“如果诊断出是胃癌,该怎么办呢?”顺着詹教授的话题,我们追问道。
规范化手术,老赵多活了十年
“胃癌的病人一经确诊,与其他肿瘤一样,需要的是综合治疗,但手术切除是综合治疗中最关键、最重要的一环,是目前惟一可能的根治手段。”他答道。
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“詹教授,一般人认为肿瘤手术就是把肿物切除,胃癌手术也是这样吗﹖”
“当然不是,”詹教授向我们介绍说,“事实上,胃癌手术与一般胃病的手术有本质上的差别,并不是‘一刀切’那么简单。规范的胃癌手术难度要大得多。许多胃癌病人术后的生存质量不好、复发率高,多数与手术时不规范有关,这也是近几年来我主张大力推广规范胃癌手术的原因。”胃癌手术为何规范第一呢?
原来,胃癌手术是根据病人的分期来决定切除足够的病灶及周围的组织。但造成日后复发根源的却往往是转移到淋巴结的癌肿,胃周围淋巴结极其复杂,根据其与胃距离的长短分4大站共20组,因此如何把胃周围的有癌组织的淋巴结系统地完全清除掉,才是根治术的精髓。为彻底地规范地进行胃周癌肿淋巴结的清扫,又不至于过多地“滥杀无辜”,医生把淋巴结清扫范围分为4级,其中Ⅱ级的淋巴结清扫术是胃癌的标准手术,而Ⅳ级是超扩大根治手术。
笔者了解到,所谓Ⅳ级淋巴结清扫术,是指将胃癌有可能发生转移的所有淋巴结全部清除。这种手术在日本开展较多。手术难度大,规范要求高,掌握不好会发生严重的并发症。20世纪90年代初期詹教授便开始探索这一手术,一些比较晚期的胃癌病人术后也得到了较长时间的生存。老赵就是其中的受益者之一。
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冰箱,降低胃癌的“功臣”
詹教授说: “胃癌的病因并不明确,种种因素表明:胃癌与遗传因素、环境因素都有关系,而最可能的是饮食中含有的一些致癌物质,如亚硝胺类、苯环芳烃类等。”那么,怎样在饮食方面防患于未然呢?——这就是:日常饮食,新鲜至上。
流行病学的调查显示:胃癌高发区的日本,随着饮食习惯的改变,其胃癌发病率已有所下降。詹教授笑称:冰箱也许是降低日本胃癌的“功臣”。冰箱的普及,使食谱向新鲜化方向发展提供了条件。在我国也存在同样的情况:冰箱普及的城区,胃癌的发病率在下降,而广大的农村则依旧高发。种种情况表明:多吃新鲜食品,如鲜肉、鲜鱼、新鲜蔬菜和水果;少食熏制食物,如熏肉、熏鱼、熏肠等;少吃盐分多的食物如咸鱼 和盐腌菜;不吃霉变食物,如发霉的大米、玉米、麦子、花生等,对预防胃癌的发生有积极的作用。
“靓汤”虽“靓”,营养却有限
, 百拇医药
胃癌患者多数都不同程度地切除了胃,他们还能不能像正常人一样地生活和工作呢?对此詹教授给了肯定的回答。
詹教授告诉笔者:胃癌病人术后要想活得好,须过两关:第一关是心理关,第二关是正确合理地调整自己的生活方式。所谓心理关,是指胃癌病人既要认识到自己病情的严重性,又要保持乐观向上的情绪和态度。至于合理地调整生活方式,主要是防止无胃带来的麻烦。
无胃会有哪些麻烦呢?詹教授说,胃是研磨、消化食物的器官。胃的切除,意味着食物经口腔的咀嚼后即进入肠道,这就影响了食物的消化和吸收。因此患者要比正常人更加仔细、耐心地细嚼慢咽,否则常会发生营养不良的情况。胃的切除也意味着食物会快速地进入肠道,由于食物中的高糖刺激,很容易使病人发生饭后不适,有的甚至会眩晕、呕吐、腹泻以至虚脱等,防止的办法其实很简单:少食多餐,甜的东西少吃,食后平躺一会,以延缓食物进入肠道的速度等。听了詹教授的话,我们顿觉耳目一新,原来还有这些小窍门啊!
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这时,老赵插话说:“手术后,我按詹教授的要求,定期到门诊复诊,詹教授一直指导着我的饮食营养。最初我以为广东人喜喝的‘靓汤’最有营养,所以手术后以喝汤为主,但事与愿违,我的体重渐渐下降,精神状态也日见委靡,詹教授发现后及时给予耐心指导,这才有今天这么好的身体啊!”原来,“靓汤”虽“靓”,但其中的营养成分却有限,胃癌术后病人应以“适量、多餐和高营养”为原则,“靓汤”并不能满足身体的需要,而需要多吃的是高蛋白、高能量、高维生素含量的食品,如牛肉、瘦肉、鸡蛋、鱼肉等。詹教授加重语气说:“作为术后胃癌病人,除了解一些必备的生活常识外,还要做好定期随访,以保证有问题要能够及时解决。”然后笑了笑,“这一点,老赵可以说是个典范。”说得老赵也笑了起来。
詹教授意味深长地对我们说:“头号杀手,十分凶残,其真面目现在能揭开的大概就是这些了。要征服头号杀手,可能还需要几代人的不懈努力。”
走出医院的大门,看着老赵离去的背影,我们衷心地希望:愿所有胃癌患者都能活得像老赵一样好!, 百拇医药
“头号杀手”,一听名字就有些毛骨悚然,它的真正面目是怎样的呢?某日我们来到中山医科大学附属第一医院,采访了正在外科门诊坐诊的胃肠外科主任詹文华教授。话题便从就诊的一位病人老赵谈起。
老赵,你真幸运
十年前,刚刚退休的老赵被确诊患了胃癌,抱着最后一线希望,老赵来到了中山医科大学,詹教授给他做了全部胃切除和彻底的淋巴结清扫术。谁也不相信老赵能活到今天,因为当时他的胃癌已属晚期。而此时的老赵正笑吟吟地坐在笔者的面前,随访的结果表明,老赵的身体状况良好。
“詹教授,是不是胃癌病人的预后都这样好?”我们惊讶地发问。“不是,”詹教授笑着说,“否则胃癌就称不上是头号杀手了。所谓头号杀手,不仅发病率高,死亡率也是高居各类癌肿之首。像老赵这种情况并不常见,这主要是他的胃癌的恶性程度低和手术做得比较彻底,当然也与他术后正确合理地调整了生活方式有关。”“是啊!”老赵插话说,“要不是詹教授给我做了手术,说不定我早就不在这个世界上了。”那么,胃癌的预后与什么关系最大呢?詹教授告诉我们:是否早期发现、早期诊断、早期治疗,即所谓的“三早”与胃癌的预后密切相关。胃癌的预后之所以差,主要是就医的胃癌病人多是中晚期,早期胃癌的病人只占胃癌的7.5%左右,可谓少之又少。这是为什么呢?
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治胃癌专家却患了胃癌
“早期胃癌,信号最易让人疏忽,”詹教授打开了话匣子,“胃癌初起时可能仅有上腹部不适,有的甚至没有任何症状。大部分病人在早期多表现为上腹饱胀不适、疼痛、食欲减退、反酸、嗳气等消化不良的症状。而慢性胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病的症状也与此相同。病人常将此误认为是‘慢性胃炎、胃溃疡’等而延误了就医。不要说是病人,有时连医生自己也犯这样的错误。”詹教授给我们举了一个令人痛心的例子:某医院的一位外科大夫,治起胃癌来得心应手,不料偏偏自己患了胃癌却忽视症状而耽误了病情。
“是不是有胃肠道不舒服就要怀疑胃癌呢?”
“当然不能草木皆兵,”詹教授说,“是不是胃癌要以检查结果而定。从我接诊的病人来看,各年龄层次的胃癌都有,低龄的只有18岁,高龄的达92岁。本院近5年胃癌病人平均年龄为57岁,在这个年龄段附近出现消化功能障碍者要格外警惕。此外,像胃溃疡经两个月治疗无效者、癌前病变、胃切除手术后15年以上、慢性萎缩性胃炎出现消化功能障碍者,常规治疗无效的话,那就要考虑做胃癌方面的检查了。”
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多种检查,相互补充
“胃镜检查结合黏膜活检是目前早期诊断胃癌最可靠的手段,确诊率可达95%以上。”詹教授开门见山,“但用这种方法进行大规模普查目前尚有困难,因检查过程有不适感,受检者一般不愿接受。”詹教授强调:X线检查是常规检查,最好做气钡双重对比造影、压迫法或低张造影等方法。其他检查如胃液细胞的检查、大便的检查、肿瘤标志物的检查等,也能为早期诊断提供进一步的实验室证据。通过多种方法的结合,可大大地提高胃癌的诊断率。“如果诊断出是胃癌,该怎么办呢?”顺着詹教授的话题,我们追问道。
规范化手术,老赵多活了十年
“胃癌的病人一经确诊,与其他肿瘤一样,需要的是综合治疗,但手术切除是综合治疗中最关键、最重要的一环,是目前惟一可能的根治手段。”他答道。
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“詹教授,一般人认为肿瘤手术就是把肿物切除,胃癌手术也是这样吗﹖”
“当然不是,”詹教授向我们介绍说,“事实上,胃癌手术与一般胃病的手术有本质上的差别,并不是‘一刀切’那么简单。规范的胃癌手术难度要大得多。许多胃癌病人术后的生存质量不好、复发率高,多数与手术时不规范有关,这也是近几年来我主张大力推广规范胃癌手术的原因。”胃癌手术为何规范第一呢?
原来,胃癌手术是根据病人的分期来决定切除足够的病灶及周围的组织。但造成日后复发根源的却往往是转移到淋巴结的癌肿,胃周围淋巴结极其复杂,根据其与胃距离的长短分4大站共20组,因此如何把胃周围的有癌组织的淋巴结系统地完全清除掉,才是根治术的精髓。为彻底地规范地进行胃周癌肿淋巴结的清扫,又不至于过多地“滥杀无辜”,医生把淋巴结清扫范围分为4级,其中Ⅱ级的淋巴结清扫术是胃癌的标准手术,而Ⅳ级是超扩大根治手术。
笔者了解到,所谓Ⅳ级淋巴结清扫术,是指将胃癌有可能发生转移的所有淋巴结全部清除。这种手术在日本开展较多。手术难度大,规范要求高,掌握不好会发生严重的并发症。20世纪90年代初期詹教授便开始探索这一手术,一些比较晚期的胃癌病人术后也得到了较长时间的生存。老赵就是其中的受益者之一。
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詹教授说: “胃癌的病因并不明确,种种因素表明:胃癌与遗传因素、环境因素都有关系,而最可能的是饮食中含有的一些致癌物质,如亚硝胺类、苯环芳烃类等。”那么,怎样在饮食方面防患于未然呢?——这就是:日常饮食,新鲜至上。
流行病学的调查显示:胃癌高发区的日本,随着饮食习惯的改变,其胃癌发病率已有所下降。詹教授笑称:冰箱也许是降低日本胃癌的“功臣”。冰箱的普及,使食谱向新鲜化方向发展提供了条件。在我国也存在同样的情况:冰箱普及的城区,胃癌的发病率在下降,而广大的农村则依旧高发。种种情况表明:多吃新鲜食品,如鲜肉、鲜鱼、新鲜蔬菜和水果;少食熏制食物,如熏肉、熏鱼、熏肠等;少吃盐分多的食物如咸鱼 和盐腌菜;不吃霉变食物,如发霉的大米、玉米、麦子、花生等,对预防胃癌的发生有积极的作用。
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詹教授告诉笔者:胃癌病人术后要想活得好,须过两关:第一关是心理关,第二关是正确合理地调整自己的生活方式。所谓心理关,是指胃癌病人既要认识到自己病情的严重性,又要保持乐观向上的情绪和态度。至于合理地调整生活方式,主要是防止无胃带来的麻烦。
无胃会有哪些麻烦呢?詹教授说,胃是研磨、消化食物的器官。胃的切除,意味着食物经口腔的咀嚼后即进入肠道,这就影响了食物的消化和吸收。因此患者要比正常人更加仔细、耐心地细嚼慢咽,否则常会发生营养不良的情况。胃的切除也意味着食物会快速地进入肠道,由于食物中的高糖刺激,很容易使病人发生饭后不适,有的甚至会眩晕、呕吐、腹泻以至虚脱等,防止的办法其实很简单:少食多餐,甜的东西少吃,食后平躺一会,以延缓食物进入肠道的速度等。听了詹教授的话,我们顿觉耳目一新,原来还有这些小窍门啊!
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詹教授意味深长地对我们说:“头号杀手,十分凶残,其真面目现在能揭开的大概就是这些了。要征服头号杀手,可能还需要几代人的不懈努力。”
走出医院的大门,看着老赵离去的背影,我们衷心地希望:愿所有胃癌患者都能活得像老赵一样好!, 百拇医药