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十年胃病成梗阻,一刀解除
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     说起老徐的病,可有几天几夜的故事。他原本身强体壮,几年下来,钱没少花,药没少用,却掉了十多公斤的体重。

    十年前,老徐和千万农民一样,在改革开放政策指引下,由只知土里刨食、种庄稼,变为种大棚蔬菜、种葡萄,每天日出而作,日落而息,屋里外头忙得不亦乐乎,可心里是甜滋滋的。

    谁知就在日子越过越红火的当口,他却添了病。常常干着干着活胃就疼起来,起初胃疼得不厉害,喝点热水、热汤就缓过来了。俗话说:胃疼不算病。老徐就是这样对付了大半年。眼看冬闲了,他的胃疼病越来越厉害,大口吐酸水,不停地打嗝,随便吃了几片胃药,病稍有好转,但没两天又发了。一天,再次呕吐时,竟吐出了血块。

    全家人急了,老徐也蔫了,赶紧去医院。医生为他做了消化道造影和胃镜,诊断为十二指肠溃疡。治疗几天,病情稳定,医生嘱咐他回家按时服药,戒烟酒,注意饮食。

    很快,老徐觉得病好了许多,农活更是不等人,他又同以前一样大干了起来。
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    以后的日子里,他的病时好时坏,疼了就吃药,什么新药都试过,胃不疼了,药瓶扔在一边。

    熬过了近十年,这次,老徐病得不轻。不但胃痛加重,而且不能进食,吃饭后几个小时,就会大口呕吐,吐出的多是前两顿饭吃进的或隔夜的食物。肚子好像鼓起个包块。

    莫不是长了癌?眼看着好日子刚开始,真没这个享受的命吗?老徐心里七上八下。

    医院的检查出来了,医生告诉他:“这是溃疡病久发成瘢痕导致幽门梗阻,就是胃的出口被堵住了,所以吃进的食物不能排出去。应该手术治疗。”

    老徐半信半疑:“我得的不是癌?”

    医生十分肯定地说:“是良性病,但药物恐怕难以奏效。”

    老徐心里一块石头落了地,但对手术很畏惧:“我已经65岁了,还能经得住挨一刀吗?”
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    儿女们一商议,也不敢做主。只是请求医生先用药物治疗再说。

    经插胃管抽出大量酸臭胃液和食物残渣,禁食、洗胃,每天补充营养物质和药物,老徐的病情有了明显转机。这下,老徐更坚定了不做手术的决心。他请求医生:“给我用最好的药,不怕花钱。”

    儿女们打听到一个体诊所专治胃病有奇效,把老父接回家,买来“特效药”。

    如此折腾一个月,老徐体重下降十多公斤,像霜打的茄子,谁见了都说他病得不轻。白天喝点水,没吐。吃点饭,没吐。但到了晚上,老徐终于忍不住,再次呕吐起来。无奈,又一次住进医院。

    医生看老徐,体质消瘦,精神萎靡。检查时可见上腹部明显隆起,拍打上腹部可以听到水震荡声。医生嘱老徐禁食,一边给他洗胃、补液等,一边做老徐的思想工作。医生告诉老徐,幽门是胃通向十二指肠的门户,它的一侧是胃窦部,一侧是十二指肠球部,都是溃疡的好发部位。溃疡在愈合过程中所形成的瘢痕,发生挛缩可以造成幽门梗阻。如果梗阻是痉挛性、水肿性的,是一种暂时性梗阻。而老徐这种瘢痕性的梗阻,是永久性的。由于梗阻,进食的食物和胃液不能通过,而潴留于胃内,导致呕吐和水、电解质失调。瘢痕性梗阻也可同时有痉挛性和水肿性因素存在,使梗阻更加重。
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    老徐不解:“既是永久性的梗阻,为什么前一段有时也能进食少量食物呢?”

    医生说:“梗阻的形成过程是缓慢的,但持续性、进行性加重,最后由部分性梗阻逐渐变成完全性梗阻。”

    老徐又问医生:“我刚住院,还没做胃镜,你们怎么就诊断是幽门梗阻呢?”

    医生说:“幽门梗阻的突出症状是呕吐,常发生在晚间或下午,呕吐量大,呕吐物多为宿食,有酸臭味,呕吐后自觉腹部舒适。腹部检查可见上腹隆起,拍上腹可闻及水震荡声。患者因营养不良而消瘦,因失水而皮肤干燥、弹性消失。我们就是根据这些症状和体征诊断的。”

    老徐最关心的问题是:“这种病都是良性的吗?”

    医生笑了:“良性病和恶性病如胃窦癌等都可以造成幽门梗阻。不过,你放心,你患的是良性病。”

    老徐问道:“手术怎么做?”

    “手术方法一般做胃大部分切除,胃空肠吻合术,目的是解除梗阻,切除溃疡病灶,减少胃酸分泌,使食物和胃液进入小肠,改善营养。”

    老徐妥协了。手术很顺利,术中见溃疡瘢痕坚硬,将幽门几乎完全堵死。切除了大部分胃,包括溃疡,病理报告为良性溃疡。

    老徐术后恢复很快,一个月后,只见他脸色红润,精神很好,已能下地干活了。他拉着医生的手说:“一个月,我长了5.5公斤。”, 百拇医药