翻车落水，自救救人
一辆载着38名乘客的中巴冒着午后的高温，在公路上飞驰。忽然间一声爆破巨响，中巴车突然急向左转，冲出路面，在斜坡上打滚。大约10秒内，整辆中巴侧滚翻入水库，很快沉入水中……
针对上述情况，志愿当一回“急救医生”的读者们来信提出不少很好的处理意见。现小结如下：
假如我是事故现场目击者
122、120紧急求救 广东省电白黄伟雄、雷州曾莲香，重庆市边允炽等读者说得好：如果我在现场目击翻车事故的发生，我会立即使用全国统一的交通事故报警电话122和急救中心电话120向公安交通管理机关和急救中心呼救求援。
作为一名事故现场目击者，迅速报告、求援是义不容辞的责任。呼救和报告时应尽可能说清楚事故发生的时间、地点，以及你所了解到的事故发生经过、伤亡情况等。
抢救危重病者 当务之急是把人从水中救出。乘客除了溺水外，还可能在翻车过程中受伤。目击者利用现场环境及时采取力所能及的抢救措施，是维持伤员生命、防止伤势恶化、促进复原、减轻伤员痛苦的重要环节。
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现场急救的基本原则 一是先抢救危重伤员，后护理一般伤员；二是先处理危及生命的严重损伤，后处理一般损伤；三是对伤员的处理，必须在不加重可能存在的隐蔽伤的前提下进行。
凡大出血包括内出血、昏迷、呼吸和心脏骤停等应视为危重伤；骨折等应视为重伤；仅有局部组织的擦伤或皮下血肿等应视为轻伤。
如果伤员出现心跳、呼吸停止，首先应采取心肺复苏措施，同时制止大出血和疏通呼吸道，这是保住伤者生命的首要环节；然后是固定脊柱和骨折肢体，这是控制伤情不至于进一步加重的重要环节；最后为伤者进行有针对性的包扎处理等工作。
假如我是事故车上的乘客
稳定身体 在车辆翻车前，一般会给人一种预感，如感到车身在慢慢倾斜、身体前倾或后倾、车头与车尾下沉或翘起等。这时，除了驾驶员应及时采取措施外，作为车上的乘客，应抓紧车内固定物体，双脚紧蹬或勾住固定物，以减少身体碰撞受伤。
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如本案例中所说的，在“车突然急向左转，冲出路面，在斜坡上翻滚”时，大家应尽可能趴到座椅底下，抓紧椅腿或其他固定物体，尽量稳住身体，使自己身体固定着随车体翻转。
随机跳车 如果车翻得缓慢，可抓住时机跳出车厢。跳车时注意向翻车相反的方向跳出，不可顺着翻车的方向，以免被翻车压伤。
若乘客在车中感觉到不可避免地要被甩出车外时，应在被甩出车厢的瞬间，猛蹬双腿增加外甩的力量，争取更远地离开危险区。落地时，力争双手抱头顺势向惯性力的方向多滚一段距离，这样做一是能更远地避开车体，二是使身体落地时增加点缓冲力。
车辆坠落水库 广东省高州邹少霞、江苏省无锡邹文琴、江西省萍乡熊利贵等读者指出：本例车辆在翻车过程中落入水库，车内人员应保持镇定，估计水是否会淹没车体，如果整辆车已经下沉，要迅速判断方向，弄清哪是水底哪是水面，然后采取必要的措施。
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倘若水较浅，车厢没有被淹没，则迅速打开车门或车窗，从安全的出处脱离车体；如果像本例那样“整辆车滚翻入水库……沉入水中”，则应该注意在车厢将要被水淹没或正在下沉过程中不要急于打开车门，事实上，此时也很难将车门推开，要等车落稳后，再用脚踹或用硬物捅碎车窗玻璃后向水面的方向游出逃生。
假如有溺水者需要你急救
本次事故是翻车落水，抢救溺水者是一个很现实的问题。溺水是一种急性缺氧性窒息，同时水及溶质被吸入肺内会引起一系列并发症。能否获救，取决于心跳、呼吸停止持续的时间，以及肺吸入水量和引起并发症等情况。
溺水时，人首先是剧烈挣扎和屏气，1～2分钟后，因不能耐受缺氧而被迫呼吸，于是吸入大量水分俗称呛水，同时引起反射性喉痉挛而使人窒息。如未及时抢救出水面，终会因缺氧和二氧化碳潴留体内，造成心跳停止而死亡。
溺水者救出水面后，呼吸道堵塞，是事故现场急救中经常遇到的现象。应解开伤员的衣领扣和腰带，并立即清除其口鼻内的泥沙、异物，将舌头拉出，使呼吸道通畅；然后迅速使病人俯卧，头部及上身下垂，以手压背，倒出呼吸道及胃内积水，但时间切勿太长。
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如溺水者呼吸已停止，应立即让病人仰卧进行口对口人工呼吸。如摸不到颈动脉搏动，应做胸外心脏按压。
假如有出血外伤者需要你急救
如果一时没有医务人员到来，那么，广东省潮阳李光义、甘肃省敦煌李智强、山东省潍坊鲁志高等“急救医生”的意见可作为你在现场对外伤者进行初步处理的参考：
外伤止血 可让意识清醒者用手掌和手指直接按压在伤口处，并保持压力在k5分钟以上。亦可举起并支持伤员出血的肢体，减慢出血部位的血流，并在伤口上敷纱布垫，再用绷带包扎好也可用干净的没有绒毛的衣物等代替。(详情可参看本刊2001年第11期上半月版中插二示意图。)对四肢严重出血者，可通过压迫供血的动脉来止血。譬如上肢出血时，可在上臂内侧摸到搏动的血管，然后用力按压肱动脉即可止血；下肢出血时，可在腹股沟的中间稍下方，摸到股动脉的搏动，将两手拇指重叠，或用手掌根部向耻骨压迫动脉即可止血。当一般止血方法无效时，采用止血带(包括弹性较好的橡皮管、绷带、布条等)对肢体出血部位的上部进行绑扎，以阻断血流达到止血目的。但此法应用要恰当，以免损伤伤肢的组织和神经，故不到万不得已时，不要使用。使用此法时，要注意每隔40分钟松开止血带约1～2分钟(此时可配合用局部压迫止血)。
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骨折的初步固定 如果骨折断端从伤口露出体表，不要还纳，应在伤口两侧加压止血，可用敷料或干净的衣物作为代用品，轻轻地盖在骨折断端上，再用纱布或手绢叠成环形，垫放在骨折端周围，至少与骨折端高度相等，然后用绷带呈“8”字形包扎，以减少对伤口的压力。如果骨折断端未从伤口露出，在止血并于伤口上盖一块干净纱布后，即可用绷带呈“8”字形包扎。最后骨折的上肢用三角巾悬吊；下肢可用一块齐胸长度的木板，贴于伤肢外体侧，用绷带把髋关节、膝关节、踝关节连同躯干一起固定起来。绑扎前应在木板与身体间加垫较厚的柔软织物，绑扎松紧度和绷带分布密度适中。当没有木板或树枝做固定物时，可将患肢与健肢绑在一起，由健肢起“固定夹板”的作用。(详情可参看本刊2001年第11期上半月版中插一的示意图)
怀疑脊椎损伤者须做颈椎的固定与保护 可用毛巾围在颈周围，注意动作要轻柔，以防再损伤的发生。如果现场没有可做颈托的代用材料，可由一人负责牵引头部，保持头与身体成直线，其他人员在伤员左侧，分别抱下肢、臀腰部、肩背部，在统一口令下协同动作将伤员搬上担架，使伤员头部保持正中位，颈部两侧用衣物等填充垫稳，维持其正常的生理弧度，并用几条宽带把伤员头部及身体束缚在担架上。搬动胸椎、腰椎受损的伤员时要注意，绝不能使其脊柱处于屈位。
处理其他部位的损伤 眼睛损伤时要让伤员闭上眼睛，用绷带或清洁的布条蒙上，避免眼球转动加重伤情。若眼中嵌入异物，不可擅自取出，必须由医务人员处理。耳、鼻、口腔损伤要保持舒适的位置，以利于血液和其他液体流出，绝对不能向耳道内塞任何药物或东西。胸部损伤的伤员采取半卧位并斜向伤侧，在损伤部位放一大块敷料，然后用胶布或绷带包扎固定。腹部损伤的伤员采取半坐半卧位，用衣服或毯子垫在膝下，在伤口上盖一大块消毒敷料，用绷带或胶布固定。如有肠管从腹部伤口脱出体外，不得直接将肠管回纳腹腔，可用沾湿清水的敷料遮盖，或用一只干净的碗扣在肠管上，然后包扎。每隔10分钟检查一次伤员的呼吸和脉搏。, http://www.100md.com
针对上述情况，志愿当一回“急救医生”的读者们来信提出不少很好的处理意见。现小结如下：
假如我是事故现场目击者
122、120紧急求救 广东省电白黄伟雄、雷州曾莲香，重庆市边允炽等读者说得好：如果我在现场目击翻车事故的发生，我会立即使用全国统一的交通事故报警电话122和急救中心电话120向公安交通管理机关和急救中心呼救求援。
作为一名事故现场目击者，迅速报告、求援是义不容辞的责任。呼救和报告时应尽可能说清楚事故发生的时间、地点，以及你所了解到的事故发生经过、伤亡情况等。
抢救危重病者 当务之急是把人从水中救出。乘客除了溺水外，还可能在翻车过程中受伤。目击者利用现场环境及时采取力所能及的抢救措施，是维持伤员生命、防止伤势恶化、促进复原、减轻伤员痛苦的重要环节。
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现场急救的基本原则 一是先抢救危重伤员，后护理一般伤员；二是先处理危及生命的严重损伤，后处理一般损伤；三是对伤员的处理，必须在不加重可能存在的隐蔽伤的前提下进行。
凡大出血包括内出血、昏迷、呼吸和心脏骤停等应视为危重伤；骨折等应视为重伤；仅有局部组织的擦伤或皮下血肿等应视为轻伤。
如果伤员出现心跳、呼吸停止，首先应采取心肺复苏措施，同时制止大出血和疏通呼吸道，这是保住伤者生命的首要环节；然后是固定脊柱和骨折肢体，这是控制伤情不至于进一步加重的重要环节；最后为伤者进行有针对性的包扎处理等工作。
假如我是事故车上的乘客
稳定身体 在车辆翻车前，一般会给人一种预感，如感到车身在慢慢倾斜、身体前倾或后倾、车头与车尾下沉或翘起等。这时，除了驾驶员应及时采取措施外，作为车上的乘客，应抓紧车内固定物体，双脚紧蹬或勾住固定物，以减少身体碰撞受伤。
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如本案例中所说的，在“车突然急向左转，冲出路面，在斜坡上翻滚”时，大家应尽可能趴到座椅底下，抓紧椅腿或其他固定物体，尽量稳住身体，使自己身体固定着随车体翻转。
随机跳车 如果车翻得缓慢，可抓住时机跳出车厢。跳车时注意向翻车相反的方向跳出，不可顺着翻车的方向，以免被翻车压伤。
若乘客在车中感觉到不可避免地要被甩出车外时，应在被甩出车厢的瞬间，猛蹬双腿增加外甩的力量，争取更远地离开危险区。落地时，力争双手抱头顺势向惯性力的方向多滚一段距离，这样做一是能更远地避开车体，二是使身体落地时增加点缓冲力。
车辆坠落水库 广东省高州邹少霞、江苏省无锡邹文琴、江西省萍乡熊利贵等读者指出：本例车辆在翻车过程中落入水库，车内人员应保持镇定，估计水是否会淹没车体，如果整辆车已经下沉，要迅速判断方向，弄清哪是水底哪是水面，然后采取必要的措施。
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倘若水较浅，车厢没有被淹没，则迅速打开车门或车窗，从安全的出处脱离车体；如果像本例那样“整辆车滚翻入水库……沉入水中”，则应该注意在车厢将要被水淹没或正在下沉过程中不要急于打开车门，事实上，此时也很难将车门推开，要等车落稳后，再用脚踹或用硬物捅碎车窗玻璃后向水面的方向游出逃生。
假如有溺水者需要你急救
本次事故是翻车落水，抢救溺水者是一个很现实的问题。溺水是一种急性缺氧性窒息，同时水及溶质被吸入肺内会引起一系列并发症。能否获救，取决于心跳、呼吸停止持续的时间，以及肺吸入水量和引起并发症等情况。
溺水时，人首先是剧烈挣扎和屏气，1～2分钟后，因不能耐受缺氧而被迫呼吸，于是吸入大量水分俗称呛水，同时引起反射性喉痉挛而使人窒息。如未及时抢救出水面，终会因缺氧和二氧化碳潴留体内，造成心跳停止而死亡。
溺水者救出水面后，呼吸道堵塞，是事故现场急救中经常遇到的现象。应解开伤员的衣领扣和腰带，并立即清除其口鼻内的泥沙、异物，将舌头拉出，使呼吸道通畅；然后迅速使病人俯卧，头部及上身下垂，以手压背，倒出呼吸道及胃内积水，但时间切勿太长。
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如溺水者呼吸已停止，应立即让病人仰卧进行口对口人工呼吸。如摸不到颈动脉搏动，应做胸外心脏按压。
假如有出血外伤者需要你急救
如果一时没有医务人员到来，那么，广东省潮阳李光义、甘肃省敦煌李智强、山东省潍坊鲁志高等“急救医生”的意见可作为你在现场对外伤者进行初步处理的参考：
外伤止血 可让意识清醒者用手掌和手指直接按压在伤口处，并保持压力在k5分钟以上。亦可举起并支持伤员出血的肢体，减慢出血部位的血流，并在伤口上敷纱布垫，再用绷带包扎好也可用干净的没有绒毛的衣物等代替。(详情可参看本刊2001年第11期上半月版中插二示意图。)对四肢严重出血者，可通过压迫供血的动脉来止血。譬如上肢出血时，可在上臂内侧摸到搏动的血管，然后用力按压肱动脉即可止血；下肢出血时，可在腹股沟的中间稍下方，摸到股动脉的搏动，将两手拇指重叠，或用手掌根部向耻骨压迫动脉即可止血。当一般止血方法无效时，采用止血带(包括弹性较好的橡皮管、绷带、布条等)对肢体出血部位的上部进行绑扎，以阻断血流达到止血目的。但此法应用要恰当，以免损伤伤肢的组织和神经，故不到万不得已时，不要使用。使用此法时，要注意每隔40分钟松开止血带约1～2分钟(此时可配合用局部压迫止血)。
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骨折的初步固定 如果骨折断端从伤口露出体表，不要还纳，应在伤口两侧加压止血，可用敷料或干净的衣物作为代用品，轻轻地盖在骨折断端上，再用纱布或手绢叠成环形，垫放在骨折端周围，至少与骨折端高度相等，然后用绷带呈“8”字形包扎，以减少对伤口的压力。如果骨折断端未从伤口露出，在止血并于伤口上盖一块干净纱布后，即可用绷带呈“8”字形包扎。最后骨折的上肢用三角巾悬吊；下肢可用一块齐胸长度的木板，贴于伤肢外体侧，用绷带把髋关节、膝关节、踝关节连同躯干一起固定起来。绑扎前应在木板与身体间加垫较厚的柔软织物，绑扎松紧度和绷带分布密度适中。当没有木板或树枝做固定物时，可将患肢与健肢绑在一起，由健肢起“固定夹板”的作用。(详情可参看本刊2001年第11期上半月版中插一的示意图)
怀疑脊椎损伤者须做颈椎的固定与保护 可用毛巾围在颈周围，注意动作要轻柔，以防再损伤的发生。如果现场没有可做颈托的代用材料，可由一人负责牵引头部，保持头与身体成直线，其他人员在伤员左侧，分别抱下肢、臀腰部、肩背部，在统一口令下协同动作将伤员搬上担架，使伤员头部保持正中位，颈部两侧用衣物等填充垫稳，维持其正常的生理弧度，并用几条宽带把伤员头部及身体束缚在担架上。搬动胸椎、腰椎受损的伤员时要注意，绝不能使其脊柱处于屈位。
处理其他部位的损伤 眼睛损伤时要让伤员闭上眼睛，用绷带或清洁的布条蒙上，避免眼球转动加重伤情。若眼中嵌入异物，不可擅自取出，必须由医务人员处理。耳、鼻、口腔损伤要保持舒适的位置，以利于血液和其他液体流出，绝对不能向耳道内塞任何药物或东西。胸部损伤的伤员采取半卧位并斜向伤侧，在损伤部位放一大块敷料，然后用胶布或绷带包扎固定。腹部损伤的伤员采取半坐半卧位，用衣服或毯子垫在膝下，在伤口上盖一大块消毒敷料，用绷带或胶布固定。如有肠管从腹部伤口脱出体外，不得直接将肠管回纳腹腔，可用沾湿清水的敷料遮盖，或用一只干净的碗扣在肠管上，然后包扎。每隔10分钟检查一次伤员的呼吸和脉搏。, http://www.100md.com